|
|
| 當(dāng)前位置：首頁 > 就醫(yī)指南 > 醫(yī)保政策 > 信息正文 |
| 新農(nóng)合補償方案設(shè)計與調(diào)整指導(dǎo)意見 |
| 發(fā)布日期：2007/7/5 發(fā)布者：管理員 閱讀次數(shù)：9798 次 [關(guān)閉] |
為規(guī)范并相對統(tǒng)一全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案，在分析、總結(jié)新農(nóng)合制度和基金運行情況的基礎(chǔ)上，安徽省新農(nóng)合試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定了《安徽省新農(nóng)合補償方案設(shè)計與調(diào)整的指導(dǎo)意見》。
《指導(dǎo)意見》明確了十個方面的問題。
一是基本原則。以收定支、收支平衡；保障適度、略有節(jié)余；住院補償為主、兼顧受益面；保持穩(wěn)定、不斷完善。
二是基金使用范圍。新農(nóng)合基金只能用于住院、門診和健康體檢。
三是基金分配。大部分基金（不低于70%）用于住院補償和大額醫(yī)療費用補償。在農(nóng)民個人繳費10元標(biāo)準(zhǔn)的情況下，維持家庭賬戶人均5元標(biāo)準(zhǔn)不變，最多不得超過7元。
四是補償模式設(shè)計。主要分為“住院補償+家庭賬戶+大額門診（慢性。焙汀白≡貉a償+門診統(tǒng)籌”兩種。
五是住院補償方案。起付線統(tǒng)一為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)100-200元，縣級300-400元，縣以上500-600元，同時對封頂線、補償比例、住院費用分段補償?shù)确謩e提出了意見。
六是家庭賬戶。家庭賬戶資金由家庭成員共同使用，一經(jīng)建立，應(yīng)保持連續(xù)性，現(xiàn)階段不宜取消。
七是門診統(tǒng)籌：必須同時具備實行了新農(nóng)合計算機網(wǎng)絡(luò)化管理、實行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、衛(wèi)生院實現(xiàn)了計算機管理、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由縣級統(tǒng)一選派且統(tǒng)一管理的專職新農(nóng)合工作人員四個條件才可開展門診統(tǒng)籌的試點，不得以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行門診統(tǒng)籌。
八是健康體檢。不宜從新農(nóng)合基金中預(yù)留健康體檢經(jīng)費。如果年底有節(jié)余資金，可以安排當(dāng)年未得到合作醫(yī)療補償?shù)霓r(nóng)戶選一人免費予以健康體檢，體檢要有必須的檢查項目，確保體檢質(zhì)量。
九是二次補償！吨笇(dǎo)意見》指出，二次補償往往是解決合作醫(yī)療基金沉淀過多的一種補救措施，要正確理解并慎重使用二次補償?shù)霓k法。
十是補償方案設(shè)計與調(diào)整的審批程序。所有的新農(nóng)合試點縣（市、區(qū)）都應(yīng)制定年度補償方案報省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審批。
方案一經(jīng)確定，本年度內(nèi)一般不宜作新的調(diào)整，確需調(diào)整的應(yīng)事先征得省合管辦同意后方可調(diào)整。
信息來源：本站 |
|
|