良性前列腺增生癥是老年男性排尿障礙的最為常見(jiàn)疾病,通常見(jiàn)于60歲以上的老年男性,以排尿困難、尿末滴瀝不凈和尿頻、尿急為主要癥狀。其治療方法包括等待觀察、藥物治療、微創(chuàng)外科治療和開放手術(shù)治療。如果藥物治療效果不理想,具有中重度排尿障礙并明顯影響生活質(zhì)量的的良性前列腺增生癥患者,可選擇外科手術(shù)治療。當(dāng)良性前列腺增生癥導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí),建議外科治療。其中包括:(1)反復(fù)尿潴留(一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留)(2)反復(fù)血尿(3)反復(fù)尿路感染(3)合并膀胱結(jié)石(4)繼發(fā)上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)。
目前的外科治療手段以經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)為主,包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)(PKRP)、經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(Holep)等。這些手術(shù)都能夠較徹底地切除增生的前列腺增生,解除膀胱出口處的下尿路梗阻,同時(shí)還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),特別適合于高齡和同時(shí)伴有內(nèi)科疾病的老年患者。
本院泌尿外科同時(shí)配備上述三種微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng),可以根據(jù)患者具體的病情需要進(jìn)行具體選擇。日前,我科為一位患有巨大良性前列腺增生(前列腺體積約251ml)的患者成功實(shí)施了經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù),患者現(xiàn)已順利恢復(fù)并出院。