国产a∨天天免费|国产精品黄页网在线观看|国产巨作在线一区二区三区|国产日韩欧美一区二区三区综合

      • <legend id="zcbko"><u id="zcbko"><thead id="zcbko"></thead></u></legend>
        1. <sub id="zcbko"></sub>

          <legend id="zcbko"></legend>
           
          站內(nèi)搜索
          科室設置
          醫(yī)療科室 醫(yī)技科室 行政科室
          快速通道
          當前位置:首頁 > 科室設置 > 醫(yī)療科室 > 普外一科 > 科室動態(tài) > 信息正文
          直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一例
          發(fā)布日期:2015/12/13   發(fā)布者:普外一科   閱讀次數(shù):18912 次 [關閉]

              近日,我科收治一例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者。

              患者,女性,66歲,因“大便次數(shù)增多、解粘液血便兩年余”入院。肛檢提示截石位距肛門約5cm處直腸后壁隆起型質(zhì)硬腫塊,約4cm*3cm大小,活動度一般,指套血染。腸鏡檢查提示距肛門5cm可見一巨大球形隆起,直徑約4.0cm,阻塞腸腔。由于經(jīng)腸鏡下活檢困難,故入院后經(jīng)肛門行腫塊切除術(shù),術(shù)后病理提示(直腸)結(jié)合免疫組化結(jié)果考慮為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2、中級別),累計粘膜層及肌層(Ki約8%+)。

              神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(neuroedocrine neoplasms,NEN)是一類起源于胚胎的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞、具有神經(jīng)內(nèi)分泌標記物并可產(chǎn)生多肽激素的腫瘤。NEN能產(chǎn)生5-羥色胺代謝產(chǎn)物或多肽激素,分泌的激素能引起臨床癥狀的稱為功能性NEN,否則為無功能性NEN。胃腸道NEN(GI-NEN)主要發(fā)生在消化道,包括胃、十二指腸、小腸、闌尾、結(jié)腸以及直腸NEN。近年來,GI-NEN發(fā)病率有明顯上升趨勢,我國目前尚缺乏全國的統(tǒng)計資料,據(jù)日本學者統(tǒng)計,亞洲人群中,直腸NEN占所有GI-NEN的60%-89%,空、回腸NEN發(fā)病率較低,與歐美國家的報道差異較大。根據(jù)2010年第四版《世界衛(wèi)生組織(WHO)消化系統(tǒng)腫瘤分類》,NEN按細胞增殖活性進行分級,增殖活性分級推薦采用核分裂象數(shù)和(或)Ki-67陽性指數(shù)兩項指標,具體見下表。

              直腸NEN患者癥狀與直腸癌類似,功能性腫瘤非常少見,形態(tài)上大多為直腸息肉,總的轉(zhuǎn)移率為2.3%。對于直腸NEN,手術(shù)治療仍是主要治療方法。手術(shù)方式的選擇取決于腫瘤的大小及浸潤深度(T)、區(qū)域淋巴結(jié)(N)、有無遠處轉(zhuǎn)移(M)和腫瘤惡性程度分級(G)。直腸內(nèi)鏡超聲、MRI檢查可了解浸潤腸壁深度和周圍是否有淋巴結(jié)腫大,對術(shù)前判斷病期和選擇術(shù)式具有參考意義。一般認為,沒有固有肌層侵犯的直徑2 cm以下的G1腫瘤或1 cm以下的G2 腫瘤,可以行內(nèi)鏡下套扎或黏膜下層切除術(shù)。直徑1~2 cm 的G2腫瘤或1 cm以下的G3腫瘤,沒有肌層侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可以通過 ESD 或經(jīng)肛內(nèi)鏡顯微手術(shù)(TEM)切除。直徑 2 cm 以上的 G2 腫瘤、1 cm 以上的 G3 腫瘤,腫瘤侵及肌層或合并區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,需要行全直腸系膜切除的直腸前切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。已有遠處轉(zhuǎn)移病例的手術(shù)治療對于存活期無明顯改善,但姑息性手術(shù)可用來避免或緩解腸道梗阻。

              該患者入院后腹部CT檢查提示肝臟、腹腔未見明顯轉(zhuǎn)移病灶,直腸周圍可見多處腫大淋巴結(jié)。結(jié)合該患者腫塊切除術(shù)后病理,予以行全直腸系膜切除的腹會陰聯(lián)合切除術(shù),術(shù)程順利,現(xiàn)患者在康復中。(文/圖 熊余送)



          信息來源:本站
          上一篇:普外科常見疾病出院指導
          下一篇:中國疝氣宣傳日義診活動來了  
           
          設為首頁 | 加入收藏 | 舊版回顧 | 聯(lián)系我們 | 網(wǎng)站管理 | 體檢查詢 | 辦公自動化 | 數(shù)字圖書館
           
          版權(quán)所有 © 2025 All Rights Reserved. 宣城市中心醫(yī)院  皖ICP備07500218號-1
          地址:宣城市佟公路117號 咨詢電話:0563-2026116 E-Mail:webmaster@xczxyy.cn
          本站信息僅供參考,不能作為診斷及醫(yī)療的依據(jù); 技術(shù)支持:宣城市中心醫(yī)院信息科