完善出院指導，是我們普外科特色之一。下面介紹我科室常見疾病的出院指導。
膽囊結石出院指導
1、 飲食 飲食規(guī)律，養(yǎng)成定時進餐的習慣，能預防結石的形成：可食低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物（如谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等），少食多餐，避免進食油炸食品（如油條、春卷、糍，少食多餐，定時進食，避免過飽。避免進食油炸食品（如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等），少食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。
2、 休息 合理安排作息時間勞逸結合，避免過度勞累、熬夜及精神高度緊張。
3、 注意事項 若出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸等癥狀及時就診，遵醫(yī)囑服用消炎利膽解痙等藥物。如果膽囊以施行手術，要注意保持創(chuàng)面清潔，完全愈合后可以沐浴，如未完全愈合，沐浴時可采用保鮮膜保護，如淋濕，及時到醫(yī)院更換敷料。
4、出院藥物指導：
5、 門診隨診
膽管結石出院指導
1、飲食 飲食規(guī)律，養(yǎng)成定時進餐的習慣，能預防結石的形成：可食低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物（如谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等），少食多餐，避免進食油炸食品（如油條、春卷、糍，少食多餐，定時進食，避免過飽。避免進食油炸食品（如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等），少食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。
2、休息 合理安排作息時間，勞逸結合，避免過度勞累和精神高度緊張。
3、管道的維護 (1)妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲受壓，.站立、坐位、行走時不可高于腹部手術切口。(2)避免舉重物或過度活動，以防管道脫出或膽汁逆流。(3)沐浴時應采用淋浴方式，并用塑料薄膜覆蓋引流傷口處。(4) 引流管傷口要定時換藥，敷料被滲濕時及時更換，以防感染，引流袋一周更換一次。 (5)若引流管脫出、引流液異；蛏眢w不適及時就診。
4、注意事項 若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，及時就診。
5、出院藥物指導：
6、門診隨診。
腹外疝出院指導
1、 飲食 普通飲食，忌食辛辣刺激的食物，多食水果蔬菜，保持大便通暢。
2、 休息 出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物，不要做蹦、跳運動。
3、注意事項 避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、有力排便，若疝復發(fā)應該及早診治。
4、出院藥物指導：
5、門診隨診。
急性胰腺炎出院指導
1、飲食 要禁酒，控制高脂肪、高熱量的飲食，使胰腺得到充分的休息，要養(yǎng)成良好的飲食習慣和規(guī)律的飲食，飲食要定量、定時，有一定規(guī)律性，暴飲暴食會給膽囊、胰腺帶來最大負擔，胰腺炎患者應該做到每日4~5餐，甚至6餐，因為這樣多次而少量地進食，就會減少對胰腺的刺激，使炎癥趨于穩(wěn)定。低脂飲食，每天攝取脂肪量應控制在20-40克。糖分主要從食物中攝取。糖分對于膽囊和胰腺都是最好的營養(yǎng)素。糖分在胃中停留時間最短，不會使膽汁和胰液的分泌過多，從而減輕了膽囊和胰腺的負擔。但是，過量攝取果糖或白糖也可能導致肥胖，容易并發(fā)糖尿病。因此水果應適當少吃，應以富含維生素、礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。積極地攝取脂溶性維生素：黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素，因此，每天食用的黃綠色蔬菜應以150克為好？傊杀╋嫳┦，不食含糖高的水果，多食蔬菜，可以適當食用谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等，少食多餐，避免進食油炸食品（如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等），禁食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。
2、休息 出院后注意適度鍛煉，4-6周避免舉重物和過度疲勞，不要熬夜，避免情緒激動，保持良好的精神狀態(tài)。
3、注意事項 （1）、大多數(shù)胰腺炎由膽道疾病引起的，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定，全身癥狀好轉(zhuǎn)后，積極配合治療膽道結石和膽道疾病，防止誘發(fā)胰腺炎。
（2）、因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病的人，應遵醫(yī)囑服用降糖藥物。
（3）、一些藥物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等，易誘發(fā)胰腺炎，應避免使用，有病應到正規(guī)醫(yī)院治療，避免自行服藥，以免引起嚴重后果。
（4）、酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后應禁飲酒。
4、出院藥物指導：
5、門診隨診 出院后應定期到門診復查。加強自我觀察，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適應及時到正規(guī)醫(yī)院就診求治。
乳房切除出院指導
1、飲食 選用高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪和高維生素的普食。（如牛奶、雞蛋、牛肉、瘦肉、面食、水果）
2、功能鍛煉 術后1-2周，可做手指爬墻（每天標記高度，逐漸遞增幅度，直至患側手指能高舉過頭），梳頭(以患側手越過頭頂梳對側頭發(fā)，捫及對側耳朵等鍛煉)（2）功能鍛煉應根據(jù)病人的實際情況，一般每日3-4次，每次20-30分鐘為宜，應循序漸進的增加。
3、注意事項 術后近期避免患側上肢搬動、提取重物，術后5年內(nèi)避免妊娠，以免促使乳房癌復發(fā)。若帶義乳或假體，避免穿過度緊身的衣物，，根治術后3個月可進行乳房再造術，但有腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者嚴禁假體植入。
4、乳房自查 月經(jīng)結束后的5-7天檢查。（1）視診：站在鏡子前以各種姿勢觀察雙側乳房大小和外型是否對稱，有無局限性隆起、凹陷或橘皮樣改變，有無乳頭回縮或抬高。（2）觸診：仰臥位，肩下墊軟薄枕，被查側的手臂枕于頭下，使乳房完全平鋪于胸壁，對側手指并攏平放于乳房，從乳房外上象限開始檢查，依次為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限，然后檢查乳頭、乳暈，最后檢查腋窩有無腫塊，乳頭有無溢液。若發(fā)現(xiàn)異常應及時到醫(yī)院作進一步檢查。
5、出院藥物指導：
6、門診隨診
大隱靜脈曲張出院指導
1、飲食 宜食低脂、高纖維素的飲食，保持大便通暢。
2、休息 適當體育鍛煉，增加血管壁彈性，休息或臥床時抬高患肢30-40°，利于靜脈回流。
3、注意事項 避免長時間站立，保持良好的坐姿，坐時避免雙膝交叉過久，肥胖者應有計劃的減輕體重，手術治療后應使用彈力襪或彈力繃帶1-3個月，避免用過緊的腰帶或緊身衣物。
4、出院藥物指導：
混合痔切除術后出院指導
1、飲食 普通飲食，多吃新鮮水果蔬菜，多食瘦肉、雞湯等營養(yǎng)
豐富的食物，避免辛辣、刺激的食物，少飲酒，少食高熱量零食，
多飲水，攝入助排便的食物如香蕉、韭菜、新鮮蔬果。
2、休息 注意休息，勞逸結合，勿負重遠行，防止過度疲勞。
保持心情愉快及規(guī)律的生活起居，每日定時排便，保持大便的通暢，
但避免久坐、久蹲或久站。
3、注意事項 保持大便通暢，避免用力排便崩裂傷口，便秘者可用緩瀉劑，服用抗菌藥物，保持肛周皮膚清潔，每日早晚及便后用1：5000的高錳酸鉀溶液3000ml坐浴,溫度為43-46℃，每日2-3次每次20-30分鐘。防止肛門狹窄，指導患者每日堅持做提肛運動，每日3-4次，每次15-20min。
4、出院藥物指導：
5、門診隨診 發(fā)現(xiàn)排便困難及時到醫(yī)院復診。
4、門診隨診。
闌尾炎出院指導
1、飲食 保持良好的飲食衛(wèi)生和生活習慣，忌食辛辣刺激的食物。
2、注意事項 餐后不作劇烈運動，尤其跳躍、奔跑。術后早期下床活動，防止發(fā)生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫者告知病人3個月后再次住院進行闌尾切除術。
4、出院藥物指導：
5、門診隨診 自我監(jiān)測，若發(fā)生腹痛不適及時就診。
甲狀腺切除術后出院指導
1、飲食 易食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。（如維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳等食物，避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。）
2、功能鍛煉 臥床休息期間鼓勵病人床上活動，促進血液循環(huán)和切口愈合。頭頸部在制動一段時間后，可開始逐步練習活動，促進頸部功能恢復。頸淋巴結清掃術者，斜方肌不同程度受損，故切口愈合后應開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉，術后2周內(nèi)保持患肢高于健側，以防肩下垂。功能鍛煉應在術后一周開始持續(xù)至出院3個月。練習如下：
（1）低頭和抬頭：低頭時盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時頭向后仰；
（2）轉(zhuǎn)動頸部，左右轉(zhuǎn)動接近90度角；
（3）左右屈頸，耳貼近肩頭。
連續(xù)做以上動作，每次至少10遍，動作幅度有小及大，鍛煉時間逐漸延長。另外要做肩的升降練習，背收練習和上肢的前后擺動練習、旋轉(zhuǎn)練習等，逐步增加練習的時間和次數(shù)，每天至少練習2次，如果配合理療、按摩等效果會更好。
3、 注意事項 發(fā)現(xiàn)結節(jié)、腫塊，吞咽困難來醫(yī)院就診，定時用藥預防腫瘤復發(fā)。
4、 出院藥物指導：
5、 定期復診 出院后定期復診，檢查頸部、肺部及甲狀腺功能等。若發(fā)現(xiàn)結節(jié)、腫塊及時就診。
胃切除術后出院指導
1、飲食 （1） 胃大部切除術后的飲食嚴格遵循少食多餐(通常以每日4-6 餐為宜)、清淡、質(zhì)軟、高蛋白、低脂、低糖忌冷、忌辛辣、忌酸的原則；
（2） 具體應以精糧食品如大米、 面條等為主食， 以富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、 禽肉、 蛋、 瘦肉或新鮮的豆制品等為輔食，并適量進食一些新鮮蔬菜和水果， 以補充維生素、纖維素和微量元素；避免濃茶等刺激性及易脹氣食物；
（3） 做到定時、定量 （每餐以胃手術前的1/3-1/4 量為度， 晚餐應減量， 以保證殘胃有充分的排空休息時間）、溫度適宜；
（4） 在烹調(diào)方法上要注意盡可能采用煮、燴、蒸、燉等烹調(diào)方式， 而不要采用涼拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收；
（5） 戒煙酒。
2、休息 保持良好的心理狀態(tài)，良好的睡眠，適當活動，勞逸結合，1個月內(nèi)仍需休息，可進行日常生活自理活動，2個月后可進行散步、打太極拳等體育活動，3個月可逐步恢復正常的工作和活動。
3、注意事項 胃切除術后早期，若進食過甜、過咸、過濃的食物，可引起腸液大量分泌而產(chǎn)生上腹部脹痛，頭暈、心慌、出汗、嘔吐、腹瀉等不適，所以應限制此類食物。進食后平臥30m in 左右，對緩解以上癥狀起到較好的作用。
4、出院藥物指導：
5、門診隨診 術后定期復查，放療、化療期間定時門診隨訪，檢查肝功能、血常規(guī)，注意預防感染。術后初期每3個月復查一次，以后每半年復查一次，至少復查5年。若有腹部不適，脹滿、肝區(qū)腫脹、鎖骨上淋巴結腫大等表現(xiàn)時，應隨時復查。
結、直腸術后出院指導
1、飲食指導 （1）、少進食易產(chǎn)氣食物：如豆類、卷心菜、芥菜、黃瓜、青椒、韭菜、豌豆、蘿卜、洋蔥、番薯、巧克力、蘋果、西瓜、哈密瓜、碳酸飲料、啤酒等。某些行為如嚼口香膠、吸煙、進食時說話也能使腸道內(nèi)氣體增加。
（2）、少進食易產(chǎn)生異味的食物：產(chǎn)生氣味大的食物有玉米、洋蔥、魚類、蛋類、大蒜、蒜頭、蘆筍、卷心菜、花椰菜、香辛類的調(diào)味品等。多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素高的綠葉蔬菜有助于控制糞臭。
（3）、避免進食容易引起腹瀉的食物：腸造口者腹瀉是指大便稀薄或水樣。造口者在飲食上應特別注意食物的質(zhì)量，食物要新鮮，干凈，衛(wèi)生，少吃太油脂的食物。同時在嘗試某種新食物時，最好不要一次進食過多。容易引起腹瀉的食物有咖喱、卷心菜、菠菜、綠豆、含高濃度香料的食物（花椒、八角、蒜頭等）、赤豆、南瓜子、絲瓜、酒精、啤酒等。 出現(xiàn)腹瀉癥狀，宜進食低纖維、少油炸的食物，也可進食一些燉蘋果、蘋果醬、香蕉、奶油花生醬、燕麥卷等可溶性纖維食物，同時喝含鈉、鉀高的溶液來補充喪失的水分以及電解質(zhì)（如果汁、去油的肉湯等）。一般的抗生素可能會導致稀便或腹瀉故不可隨意服用，腹瀉無緩解或嚴重腹瀉者應及時到醫(yī)院就診。
（4）、進食粗纖維食物應適量：注意進食粗纖維的食物時要有充足的水分。含粗纖維較多的食物有玉米、芹菜、南瓜、紅薯、卷心菜、萵筍、綠豆芽、葉類蔬菜等。
2、日常生活指導 （1）、服飾：任何衣服，柔軟舒適為原則，避免穿緊身衣褲 。
（2）、淋。菏褂弥行苑试；避免擦、碰；沐浴前，可排空；或撕除造口袋；沐浴后，擦干或更換造口袋。
（3）、鍛煉和運動：只要精力允許，在完全康復后，可以選擇一些力所能及的運動，例如散步、做體操、游泳、跑步、乒乓球、桌球、羽毛球、自行車、慢跑等。避免重體力活動及提舉重物，避免貼身的運動，如摔跤，以免造口意外損傷。
（4）、工作和家務：做力所能及的家務，避免家具碰傷造口。避免重體力勞動，尤其是術后第一年，應避免舉重和提重物。
3、注意事項 行永久性結腸造口者，告知出院后2-3個月內(nèi)應每1-2周擴張造口一次，若出現(xiàn)腹痛腹脹、排便困難等造口狹窄征象及時來醫(yī)院就診，預防便秘。
4、門診隨診 每3-6個月定期門診復查，行化、放療的病人，要定期檢查血常規(guī)，當白細胞和血小板減少時應暫停化、放療。
宣城中心醫(yī)院普外科 電話 0563-2829758