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          普外科常見疾病出院指導
          發(fā)布日期:2015/10/30   發(fā)布者:普外一科   閱讀次數(shù):15546 次 [關閉]

             完善出院指導,是我們普外科特色之一。下面介紹我科室常見疾病的出院指導。

                                膽囊結石出院指導

          1、 飲食     飲食規(guī)律,養(yǎng)成定時進餐的習慣,能預防結石的形成:可食低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物(如谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等),少食多餐,避免進食油炸食品(如油條、春卷、糍,少食多餐,定時進食,避免過飽。避免進食油炸食品(如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等),少食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。

          2、 休息   合理安排作息時間勞逸結合,避免過度勞累、熬夜及精神高度緊張。

          3、 注意事項    若出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸等癥狀及時就診,遵醫(yī)囑服用消炎利膽解痙等藥物。如果膽囊以施行手術,要注意保持創(chuàng)面清潔,完全愈合后可以沐浴,如未完全愈合,沐浴時可采用保鮮膜保護,如淋濕,及時到醫(yī)院更換敷料。

          4、出院藥物指導:

          5、 門診隨診

                                膽管結石出院指導

          1、飲食   飲食規(guī)律,養(yǎng)成定時進餐的習慣,能預防結石的形成:可食低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物(如谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等),少食多餐,避免進食油炸食品(如油條、春卷、糍,少食多餐,定時進食,避免過飽。避免進食油炸食品(如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等),少食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。

          2、休息   合理安排作息時間,勞逸結合,避免過度勞累和精神高度緊張。

          3、管道的維護   (1)妥善固定引流管和引流袋,防止扭曲受壓,.站立、坐位、行走時不可高于腹部手術切口。(2)避免舉重物或過度活動,以防管道脫出或膽汁逆流。(3)沐浴時應采用淋浴方式,并用塑料薄膜覆蓋引流傷口處。(4) 引流管傷口要定時換藥,敷料被滲濕時及時更換,以防感染,引流袋一周更換一次。 (5)若引流管脫出、引流液異;蛏眢w不適及時就診。

          4、注意事項    若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,及時就診。

          5、出院藥物指導:

          6、門診隨診。

                                 腹外疝出院指導

          1、 飲食   普通飲食,忌食辛辣刺激的食物,多食水果蔬菜,保持大便通暢。

          2、 休息   出院后逐漸增加活動量,3個月內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物,不要做蹦、跳運動。

          3、注意事項  避免腹內(nèi)壓升高的因素,如劇烈咳嗽、有力排便,若疝復發(fā)應該及早診治。

          4、出院藥物指導:

          5、門診隨診。

                                急性胰腺炎出院指導

          1、飲食   要禁酒,控制高脂肪、高熱量的飲食,使胰腺得到充分的休息,要養(yǎng)成良好的飲食習慣和規(guī)律的飲食,飲食要定量、定時,有一定規(guī)律性,暴飲暴食會給膽囊、胰腺帶來最大負擔,胰腺炎患者應該做到每日4~5餐,甚至6餐,因為這樣多次而少量地進食,就會減少對胰腺的刺激,使炎癥趨于穩(wěn)定。低脂飲食,每天攝取脂肪量應控制在20-40克。糖分主要從食物中攝取。糖分對于膽囊和胰腺都是最好的營養(yǎng)素。糖分在胃中停留時間最短,不會使膽汁和胰液的分泌過多,從而減輕了膽囊和胰腺的負擔。但是,過量攝取果糖或白糖也可能導致肥胖,容易并發(fā)糖尿病。因此水果應適當少吃,應以富含維生素、礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。積極地攝取脂溶性維生素:黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素,因此,每天食用的黃綠色蔬菜應以150克為好?傊杀╋嫳┦,不食含糖高的水果,多食蔬菜,可以適當食用谷類、薯類、豆制品、魚、蝦、蛋、瘦肉、蔬菜等,少食多餐,避免進食油炸食品(如油條、春卷、糍粑、油豆腐等等),禁食雞湯、荷包蛋、蛋炒飯、炒面等油脂重、難消化的食物。

          2、休息   出院后注意適度鍛煉,4-6周避免舉重物和過度疲勞,不要熬夜,避免情緒激動,保持良好的精神狀態(tài)。

          3、注意事項   (1)、大多數(shù)胰腺炎由膽道疾病引起的,因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定,全身癥狀好轉(zhuǎn)后,積極配合治療膽道結石和膽道疾病,防止誘發(fā)胰腺炎。

          (2)、因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病的人,應遵醫(yī)囑服用降糖藥物。

          (3)、一些藥物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等,易誘發(fā)胰腺炎,應避免使用,有病應到正規(guī)醫(yī)院治療,避免自行服藥,以免引起嚴重后果。

          (4)、酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后應禁飲酒。

          4、出院藥物指導:

          5、門診隨診   出院后應定期到門診復查。加強自我觀察,一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適應及時到正規(guī)醫(yī)院就診求治。

                                      乳房切除出院指導

          1、飲食   選用高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪和高維生素的普食。(如牛奶、雞蛋、牛肉、瘦肉、面食、水果)

          2、功能鍛煉   術后1-2周,可做手指爬墻(每天標記高度,逐漸遞增幅度,直至患側手指能高舉過頭),梳頭(以患側手越過頭頂梳對側頭發(fā),捫及對側耳朵等鍛煉)(2)功能鍛煉應根據(jù)病人的實際情況,一般每日3-4次,每次20-30分鐘為宜,應循序漸進的增加。

          3、注意事項   術后近期避免患側上肢搬動、提取重物,術后5年內(nèi)避免妊娠,以免促使乳房癌復發(fā)。若帶義乳或假體,避免穿過度緊身的衣物,,根治術后3個月可進行乳房再造術,但有腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者嚴禁假體植入。

          4、乳房自查  月經(jīng)結束后的5-7天檢查。(1)視診:站在鏡子前以各種姿勢觀察雙側乳房大小和外型是否對稱,有無局限性隆起、凹陷或橘皮樣改變,有無乳頭回縮或抬高。(2)觸診:仰臥位,肩下墊軟薄枕,被查側的手臂枕于頭下,使乳房完全平鋪于胸壁,對側手指并攏平放于乳房,從乳房外上象限開始檢查,依次為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限,然后檢查乳頭、乳暈,最后檢查腋窩有無腫塊,乳頭有無溢液。若發(fā)現(xiàn)異常應及時到醫(yī)院作進一步檢查。

          5、出院藥物指導:

          6、門診隨診                       

                                     大隱靜脈曲張出院指導

          1、飲食   宜食低脂、高纖維素的飲食,保持大便通暢。

          2、休息   適當體育鍛煉,增加血管壁彈性,休息或臥床時抬高患肢30-40°,利于靜脈回流。

          3、注意事項    避免長時間站立,保持良好的坐姿,坐時避免雙膝交叉過久,肥胖者應有計劃的減輕體重,手術治療后應使用彈力襪或彈力繃帶1-3個月,避免用過緊的腰帶或緊身衣物。

          4、出院藥物指導:

                                  混合痔切除術后出院指導

          1飲食   普通飲食,多吃新鮮水果蔬菜,多食瘦肉、雞湯等營養(yǎng)

          富的食物,避免辛辣、刺激的食物,少飲酒,少食高熱量零食,

          飲水,攝入助排便的食物如香蕉、韭菜、新鮮蔬果。

          2休息   注意休息,勞逸結合,勿負重遠行,防止過度疲勞。

          保持心情愉快及規(guī)律的生活起居,每日定時排便,保持大便的通暢,

          但避免久坐、久蹲或久站。

          3、注意事項  保持大便通暢,避免用力排便崩裂傷口,便秘者可用緩瀉劑,服用抗菌藥物,保持肛周皮膚清潔,每日早晚及便后用1:5000的高錳酸鉀溶液3000ml坐浴,溫度為43-46℃,每日2-3次每次20-30分鐘。防止肛門狹窄,指導患者每日堅持做提肛運動,每日3-4次,每次15-20min。

          4、出院藥物指導:

          5、門診隨診   發(fā)現(xiàn)排便困難及時到醫(yī)院復診。

          4、門診隨診。

                                    闌尾炎出院指導

          1、飲食    保持良好的飲食衛(wèi)生和生活習慣,忌食辛辣刺激的食物。

          2、注意事項   餐后不作劇烈運動,尤其跳躍、奔跑。術后早期下床活動,防止發(fā)生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫者告知病人3個月后再次住院進行闌尾切除術。

          4、出院藥物指導:

          5、門診隨診   自我監(jiān)測,若發(fā)生腹痛不適及時就診。

                                    甲狀腺切除術后出院指導

          1、飲食  易食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。(如維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳等食物,避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。)
          2、功能鍛煉  臥床休息期間鼓勵病人床上活動,促進血液循環(huán)和切口愈合。頭頸部在制動一段時間后,可開始逐步練習活動,促進頸部功能恢復。頸淋巴結清掃術者,斜方肌不同程度受損,故切口愈合后應開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉,術后2周內(nèi)保持患肢高于健側,以防肩下垂。功能鍛煉應在術后一周開始持續(xù)至出院3個月。練習如下:

          (1)低頭和抬頭:低頭時盡可能下頜貼近胸壁,抬頭時頭向后仰;

          (2)轉(zhuǎn)動頸部,左右轉(zhuǎn)動接近90度角;

          (3)左右屈頸,耳貼近肩頭。

          連續(xù)做以上動作,每次至少10遍,動作幅度有小及大,鍛煉時間逐漸延長。另外要做肩的升降練習,背收練習和上肢的前后擺動練習、旋轉(zhuǎn)練習等,逐步增加練習的時間和次數(shù),每天至少練習2次,如果配合理療、按摩等效果會更好。

          3、  注意事項   發(fā)現(xiàn)結節(jié)、腫塊,吞咽困難來醫(yī)院就診,定時用藥預防腫瘤復發(fā)。

          4、  出院藥物指導:

          5、  定期復診   出院后定期復診,檢查頸部、肺部及甲狀腺功能等。若發(fā)現(xiàn)結節(jié)、腫塊及時就診。

                                 胃切除術后出院指導

          1、飲食   (1) 胃大部切除術后的飲食嚴格遵循少食多餐(通常以每日4-6 餐為宜)、清淡、質(zhì)軟、高蛋白、低脂、低糖忌冷、忌辛辣、忌酸的原則;

          (2)  具體應以精糧食品如大米、 面條等為主食, 以富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、 禽肉、 蛋、 瘦肉或新鮮的豆制品等為輔食,并適量進食一些新鮮蔬菜和水果, 以補充維生素、纖維素和微量元素;避免濃茶等刺激性及易脹氣食物;

          (3)    做到定時、定量 (每餐以胃手術前的1/3-1/4 量為度, 晚餐應減量, 以保證殘胃有充分的排空休息時間)、溫度適宜;

          (4)    在烹調(diào)方法上要注意盡可能采用煮、燴、蒸、燉等烹調(diào)方式, 而不要采用涼拌、油炸、生煎等方法,以利于食物的消化吸收;

          (5)    戒煙酒。

          2、休息  保持良好的心理狀態(tài),良好的睡眠,適當活動,勞逸結合,1個月內(nèi)仍需休息,可進行日常生活自理活動,2個月后可進行散步、打太極拳等體育活動,3個月可逐步恢復正常的工作和活動。

          3、注意事項   胃切除術后早期,若進食過甜、過咸、過濃的食物,可引起腸液大量分泌而產(chǎn)生上腹部脹痛,頭暈、心慌、出汗、嘔吐、腹瀉等不適,所以應限制此類食物。進食后平臥30m in 左右,對緩解以上癥狀起到較好的作用。

          4、出院藥物指導:                                                     

          5、門診隨診  術后定期復查,放療、化療期間定時門診隨訪,檢查肝功能、血常規(guī),注意預防感染。術后初期每3個月復查一次,以后每半年復查一次,至少復查5年。若有腹部不適,脹滿、肝區(qū)腫脹、鎖骨上淋巴結腫大等表現(xiàn)時,應隨時復查。

                                  結、直腸術后出院指導

          1、飲食指導  (1)、少進食易產(chǎn)氣食物:如豆類、卷心菜、芥菜、黃瓜、青椒、韭菜、豌豆、蘿卜、洋蔥、番薯、巧克力、蘋果、西瓜、哈密瓜、碳酸飲料、啤酒等。某些行為如嚼口香膠、吸煙、進食時說話也能使腸道內(nèi)氣體增加。

          (2)、少進食易產(chǎn)生異味的食物:產(chǎn)生氣味大的食物有玉米、洋蔥、魚類、蛋類、大蒜、蒜頭、蘆筍、卷心菜、花椰菜、香辛類的調(diào)味品等。多喝去脂奶或酸奶,食用含葉綠素高的綠葉蔬菜有助于控制糞臭。

          (3)、避免進食容易引起腹瀉的食物:腸造口者腹瀉是指大便稀薄或水樣。造口者在飲食上應特別注意食物的質(zhì)量,食物要新鮮,干凈,衛(wèi)生,少吃太油脂的食物。同時在嘗試某種新食物時,最好不要一次進食過多。容易引起腹瀉的食物有咖喱、卷心菜、菠菜、綠豆、含高濃度香料的食物(花椒、八角、蒜頭等)、赤豆、南瓜子、絲瓜、酒精、啤酒等。 出現(xiàn)腹瀉癥狀,宜進食低纖維、少油炸的食物,也可進食一些燉蘋果、蘋果醬、香蕉、奶油花生醬、燕麥卷等可溶性纖維食物,同時喝含鈉、鉀高的溶液來補充喪失的水分以及電解質(zhì)(如果汁、去油的肉湯等)。一般的抗生素可能會導致稀便或腹瀉故不可隨意服用,腹瀉無緩解或嚴重腹瀉者應及時到醫(yī)院就診。

          (4)、進食粗纖維食物應適量:注意進食粗纖維的食物時要有充足的水分。含粗纖維較多的食物有玉米、芹菜、南瓜、紅薯、卷心菜、萵筍、綠豆芽、葉類蔬菜等。

          2、日常生活指導  (1)、服飾:任何衣服,柔軟舒適為原則,避免穿緊身衣褲 。

          (2)、淋。菏褂弥行苑试;避免擦、碰;沐浴前,可排空;或撕除造口袋;沐浴后,擦干或更換造口袋。

          (3)、鍛煉和運動:只要精力允許,在完全康復后,可以選擇一些力所能及的運動,例如散步、做體操、游泳、跑步、乒乓球、桌球、羽毛球、自行車、慢跑等。避免重體力活動及提舉重物,避免貼身的運動,如摔跤,以免造口意外損傷。

          (4)、工作和家務:做力所能及的家務,避免家具碰傷造口。避免重體力勞動,尤其是術后第一年,應避免舉重和提重物。

          3、注意事項   行永久性結腸造口者,告知出院后2-3個月內(nèi)應每1-2周擴張造口一次,若出現(xiàn)腹痛腹脹、排便困難等造口狹窄征象及時來醫(yī)院就診,預防便秘。

          4、門診隨診   每3-6個月定期門診復查,行化、放療的病人,要定期檢查血常規(guī),當白細胞和血小板減少時應暫停化、放療。

          宣城中心醫(yī)院普外科  電話 0563-2829758



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