（1）急性肝炎、慢性活動性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血CG均明顯高于正常人，且呈遞性增高。
（2）膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高。
（3）肝硬化、梗阻性肝病、腸—肝循環(huán)障礙血清CG水平高于正常人。
特別提示：甘膽酸是妊娠晚期血清中最主要的膽汁酸組分。正常妊娠時(shí)孕婦血清CG水平隨孕周逐步增高,至足月妊娠CG值較非孕時(shí)增加30 %～60 % 。
隨著妊娠月份的增加,由于血中孕酮水平的增高,降低了平滑肌的張力,導(dǎo)致妊娠期間膽囊張力降低和排空抑制,使肝臟對膽汁的攝取及排泄發(fā)生障礙,引起膽汁不同程度的淤積。因此,部分妊娠婦女血清CG值可出現(xiàn)生理性升高,但臨床上并沒有明顯的ICP癥狀。隨著CG值的升高程度不同,對母嬰有著不同程度的損傷,且CG值越高危害越大。
大量研究顯示,孕婦血清CG 水平由于妊娠期胎盤合成和分泌大量雌激素和孕激素以及代謝負(fù)荷增大,可能誘發(fā)肝膽系統(tǒng)的變化,使孕婦易患妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥( ICP) 。ICP 患者血清CG水平較正常孕婦顯著增高, 甚至可達(dá)10 ～100倍，隨ICP患者血清CG增高使羊水污染率、早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫率及剖宮產(chǎn)率增高,甘膽酸增高10 倍以上,這些危險(xiǎn)進(jìn)一步增加。當(dāng)孕婦有ICP時(shí),肝小葉中央?yún)^(qū)和毛細(xì)血管內(nèi)有膽汁淤積及膽栓存在、膽汁排泄障礙導(dǎo)致膽酸在外周循環(huán)中的堆積,致使血中CG含量增高,并產(chǎn)生皮膚瘙癢等癥狀。由于孕婦血液及羊水中膽汁酸均升高,使胎盤絨毛靜脈腔內(nèi)外均處于高濃度膽汁酸刺激之中,引起血管收縮,胎盤絨毛表面血管痙攣,氧合血流量減少,導(dǎo)致胎兒缺氧,可出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。國內(nèi)報(bào)道,早產(chǎn)率為13%～42. 4% ,胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為44%～60. 6% 。
ICP 對圍產(chǎn)兒預(yù)后影響較大,主要引起早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫。國外報(bào)道其早產(chǎn)發(fā)生率為20 %～60 % ,胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為20 %～30 % ,圍產(chǎn)兒病死率1 %～3 % 。有研究認(rèn)為 ,血清膽汁酸增高,刺激及增強(qiáng)了平滑肌的蠕動性,使自然早產(chǎn)的發(fā)生率顯著增加。ICP 已成為剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率上升的重要因素，目前研究認(rèn)為 ,母體血中高濃度的膽汁酸、膽紅素可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),通過其細(xì)胞毒作用破壞線粒體膜,產(chǎn)生氧自由基,直接損害胎兒細(xì)胞及組織,出現(xiàn)呼吸功能障礙和胎兒氧的利用障礙。膽紅素還可增加膽汁酸的細(xì)胞毒作用 , 使膽汁酸毒性增加,而膽紅素本身又具有細(xì)胞毒性,可抑制細(xì)胞的氧化磷酸化,使ATP 產(chǎn)生減少。隨著血清甘膽酸及膽紅素水平增高,圍產(chǎn)兒預(yù)后更加不良。