一、監(jiān)測(cè)目的
準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤、心腦血管事件的發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)了解人群癌癥、心腦血管事件負(fù)擔(dān)以及發(fā)展趨勢(shì)，探索惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤、心腦血管事件的危險(xiǎn)因素，為衛(wèi)生決策和癌癥、心腦血管事件預(yù)防與控制提供準(zhǔn)確信息和科學(xué)依據(jù)。
二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容
（一）腫瘤登記與報(bào)告
1.報(bào)告病種
惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤。
2.報(bào)告范圍
戶籍屬于宣州區(qū)的居民，符合下述條件的，均需報(bào)告：
（1）在門診、住院診治時(shí)，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。
（2）既往已確診或在外院診斷后首次來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。
因?yàn)橄嚓P(guān)科室每日門診接診腫瘤患者數(shù)量較多，當(dāng)日檢查結(jié)果多不能出來，影響及時(shí)診斷和報(bào)告，且?guī)缀跛袗盒阅[瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤患者均需住院治療，所以醫(yī)院規(guī)定，僅對(duì)住院診治的患者進(jìn)行報(bào)告。另外，既往已在本院報(bào)告過的住院患者，病情和診斷情況等信息沒有發(fā)生變化，則無需再報(bào)告。
3.報(bào)告內(nèi)容
（1）個(gè)體報(bào)卡
按照“宣城市惡性腫瘤病例報(bào)告卡”，填報(bào)患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括：腫瘤患者一般信息，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號(hào)、現(xiàn)住址等；腫瘤患者疾病信息，如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等；腫瘤患者死亡信息，如死亡日期、死亡原因等；填報(bào)人員信息。
腫瘤分類編碼由疾控中心人員使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫。
（2）匯總表
按月對(duì)醫(yī)院報(bào)告的個(gè)體報(bào)卡進(jìn)行匯總，報(bào)送至區(qū)疾控中心。另外，按月對(duì)惡性腫瘤病例進(jìn)行分類整理，報(bào)送“惡性腫瘤分類月報(bào)表”至區(qū)疾控中心。
（二）心腦血管事件報(bào)告
1.報(bào)告病種
包括腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、 腦梗死、未分類腦卒中等）、急性心肌梗死、心源性猝死等。
2.報(bào)告范圍
（1）在門（急）診、住院診治時(shí)，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、CT、B超、核磁共振、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的心腦血管事件病種患者。
（2）在外院已經(jīng)確診，首次來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診和治療的仍在急性期的心腦血管事件病種患者。
因?yàn)橄嚓P(guān)科室每日門診接診心腦血管事件患者數(shù)量較多，當(dāng)日檢查結(jié)果多不能出來，影響及時(shí)診斷和報(bào)告，且?guī)缀跛行哪X血管事件報(bào)告患者均需住院治療，所以醫(yī)院規(guī)定，僅對(duì)住院診治的患者進(jìn)行報(bào)告。另外，因?yàn)槭恰笆录眻?bào)告，所以對(duì)于診斷為“陳舊性***”、“既往***”、“***后遺癥”、“***個(gè)人史”等心腦血管事件后遺癥期或已經(jīng)康復(fù)的患者無需報(bào)告。但對(duì)于二次急性發(fā)病的患者需要再次報(bào)告。
3.報(bào)告內(nèi)容
（1）個(gè)體報(bào)卡
按照“中國(guó)居民心腦血管事件報(bào)告卡”，填報(bào)患者的一般情況和心腦血管事件診治的相關(guān)信息。主要包括：患者一般信息，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號(hào)、現(xiàn)住址等；疾病信息，如診斷結(jié)論、診斷依據(jù)、診斷時(shí)間等；患者轉(zhuǎn)歸信息；填報(bào)人員信息。疾病ICD編碼由疾控中心人員統(tǒng)一填寫。
（2）匯總表
按月對(duì)醫(yī)院報(bào)告的個(gè)體報(bào)卡進(jìn)行匯總，報(bào)送至區(qū)疾控中心。
（三）35歲以上首診測(cè)血壓報(bào)告
門（急）診對(duì)至本院就診的35歲以上的首診患者，常規(guī)測(cè)量血壓，并根據(jù)血壓測(cè)量結(jié)果，提出健康管理建議。同時(shí)做好登記和匯總上報(bào)。
三、監(jiān)測(cè)信息上報(bào)
（一）責(zé)任報(bào)告人員
1. 腫瘤登記、心腦血管事件個(gè)體報(bào)卡
由各臨床科室負(fù)責(zé)最后診治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)告。
2. 腫瘤、心腦血管事件匯總報(bào)表
由防？浦付ㄈ藛T每月對(duì)各臨床科室上報(bào)的個(gè)體信息進(jìn)行整理、匯總后報(bào)告。
3.35歲以上首診測(cè)血壓
由門診部每月對(duì)門診35歲以上首診測(cè)血壓情況進(jìn)行匯總上報(bào)。
（二）報(bào)告流程
1.各臨床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)于在診療過程中需要報(bào)告的腫瘤、心腦血管事件病例，及時(shí)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)“宣城市惡性腫瘤病例報(bào)告卡”或“中國(guó)居民心腦血管事件報(bào)告卡”，上報(bào)至防？。
2.門診部于每月5日前，將上一月35歲以上首診測(cè)血壓報(bào)表報(bào)至防？。
3.防保科對(duì)各臨床科室報(bào)告的腫瘤、心腦血管事件個(gè)體報(bào)告卡及時(shí)審核，并每月匯總、分類，于10日前將上一月匯總表，連同個(gè)體報(bào)告卡、35歲以上首診測(cè)血壓報(bào)表一起報(bào)送區(qū)疾控中心。
（三）漏報(bào)調(diào)查和補(bǔ)報(bào)
防？泼吭聦(duì)全院住院病例開展漏報(bào)調(diào)查，督促責(zé)任醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)報(bào)。并對(duì)監(jiān)測(cè)中存在的問題進(jìn)行匯總、分析、反饋和通報(bào)。
四、組織分工和職責(zé)
（一）慢性病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組及職責(zé)
我院成立慢性病監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)組，人員組成如下：
組 長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：防保科主任
成 員：醫(yī)務(wù)科主任，質(zhì)管科主任，腫瘤內(nèi)科主任，神經(jīng)內(nèi)科主任，心血管內(nèi)科主任，門診部護(hù)士長(zhǎng)，其他各臨床科室主任
職 責(zé)：組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院慢性病監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作；召開領(lǐng)導(dǎo)組會(huì)議，對(duì)醫(yī)院在慢性病監(jiān)測(cè)工作中表現(xiàn)突出及監(jiān)測(cè)質(zhì)量較差的科室及個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)懲等。
（二）慢性病監(jiān)測(cè)管理科室及職責(zé)
慢性病監(jiān)測(cè)管理科室由防？負(fù)責(zé)。
職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)慢性病監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行日常管理，及時(shí)將上級(jí)的相關(guān)規(guī)定和要求傳達(dá)給臨床科室;對(duì)慢性病個(gè)體報(bào)卡進(jìn)行收集、審核和質(zhì)量檢查，并匯總上報(bào)；定期對(duì)臨床科室慢性病報(bào)告情況進(jìn)行檢查和漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)工作中存在問題，并督促改進(jìn)；組織接受上級(jí)部門開展的監(jiān)督指導(dǎo)，并對(duì)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；對(duì)慢性病監(jiān)測(cè)工作開展較突出和較差的部門和個(gè)人，提請(qǐng)慢性病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰等。
五、工作制度
結(jié)合上級(jí)要求和我院實(shí)際，建立宣城市中心醫(yī)院慢性病自查與獎(jiǎng)懲制度，確保慢性病監(jiān)測(cè)工作規(guī)范、有序開展。
六、附件
1.宣城市惡性腫瘤病例報(bào)告卡
2.中國(guó)居民心腦血管事件報(bào)告卡
3.宣城市中心醫(yī)院慢性病監(jiān)測(cè)自查與獎(jiǎng)懲制度
附件
宣城市中心醫(yī)院慢性病監(jiān)測(cè)自查與獎(jiǎng)懲制度
1.為確保我院慢性病監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)人員及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告監(jiān)測(cè)信息，建立自查和獎(jiǎng)懲制度。
2.防保科每天（不分周末、節(jié)假日）對(duì)全院慢性病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行瀏覽，對(duì)臨床科室報(bào)告的慢性病報(bào)卡及時(shí)審核，并加強(qiáng)對(duì)臨床科室的培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保報(bào)卡內(nèi)容填報(bào)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
3.防？每月對(duì)各臨床科室的住院病例開展慢性病漏報(bào)調(diào)查，并將結(jié)果同時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生所在科室住院總和主任，督促責(zé)任醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。
4.防？泼吭聦(duì)各臨床科室報(bào)告的慢性病情況和存在問題進(jìn)行匯總、分析、反饋，并通報(bào)至全院。
5.防？泼磕陮(duì)各科室和個(gè)人慢性病報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析、統(tǒng)計(jì)，提出初步獎(jiǎng)懲意見，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)后執(zhí)行。
6.醫(yī)院制定慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作質(zhì)量的具體考核和獎(jiǎng)懲措施，每月通過績(jī)效考核對(duì)科室進(jìn)行扣分，按年度兌現(xiàn)個(gè)人經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。