為保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員和公眾的健康、安全，有效防止病原體及其他有毒有害物質(zhì)通過實(shí)驗(yàn)室向工作場所和外環(huán)境擴(kuò)散，從而對(duì)人群健康和生態(tài)環(huán)境造成影響，制定本制度。
宣城市中心醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、病理科及輸血科等醫(yī)技科室，主要對(duì)來自人體的生物材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)等臨床檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)受檢者健康狀況或疾病情況進(jìn)行評(píng)估。
1.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境安全和職業(yè)防護(hù)的一般要求
1.1 科室主任為實(shí)驗(yàn)室環(huán)境安全和職業(yè)防護(hù)責(zé)任人，并設(shè)置專門安全員，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境安全和職業(yè)防護(hù)管理，做好工作記錄。
1.2 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照工作流程及生物安全管理要求，合理分區(qū)和設(shè)置人、物、污、氣流通道。
1.3 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)區(qū)域（或污染區(qū)、緩沖區(qū)）嚴(yán)禁吸煙、飲水、飲食，工作冰箱內(nèi)禁止存放食物、飲料及其他個(gè)人物品，不得在實(shí)驗(yàn)區(qū)域（或污染區(qū)、緩沖區(qū)）設(shè)值班床和住宿。
1.4 對(duì)操作臺(tái)面、門把手、空氣等工作環(huán)境，及冰箱、冷凍柜、水浴、離心機(jī)、生物安全柜等設(shè)備設(shè)施定期清洗和消毒，在發(fā)生生物污染后應(yīng)立即進(jìn)行清理、消毒處理。
1.5 對(duì)于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等刺激性、腐蝕性試劑，及易揮發(fā)、易燃易爆、易造成中毒的試劑，應(yīng)安排專人保管，嚴(yán)格進(jìn)行出入庫登記。操作人員嚴(yán)格按規(guī)程操作，做好意外泄露和噴濺等突發(fā)事件的應(yīng)急處置準(zhǔn)備，防止意外狀況下造成工作人員健康損害和環(huán)境破壞。
1.6 實(shí)驗(yàn)室所有生物樣本、檢驗(yàn)試劑等廢棄物應(yīng)按要求進(jìn)行分類收集和無害化處理，廢水必須經(jīng)過消毒處理，達(dá)到環(huán)保排放要求后方可外排。
1.7 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安排專人對(duì)病原微生物、化學(xué)危險(xiǎn)物品防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及應(yīng)急處置設(shè)施、設(shè)備、用品的運(yùn)行和維護(hù)情況進(jìn)行定期檢查，確保正常使用。
1.8 工作人員根據(jù)工作區(qū)域和操作內(nèi)容，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化程序，做好個(gè)人防護(hù)。一旦可疑接觸了生物樣本以被生物樣本污染的物品后，應(yīng)立即按要求進(jìn)行沖洗、消毒等緊急處置，并報(bào)告至醫(yī)院相關(guān)職能科室進(jìn)一步職業(yè)暴露處理。
2.實(shí)驗(yàn)室微生物環(huán)境安全和職業(yè)防護(hù)要求
2.1 從標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的角度，所有患者的血液、體液和分泌物等生物標(biāo)本，都被認(rèn)為具有傳染性。
2.2 病原微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)符合生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)和要求，嚴(yán)格遵守有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室規(guī)范、操作規(guī)程，采取安全防范措施。
2.3 設(shè)立病原微生物實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)依法取得批準(zhǔn)或者備案后，方可從事病原微生物實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)，且應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)等級(jí)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。新建、改建或者擴(kuò)建一級(jí)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)向宣城市衛(wèi)健委備案，三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)通過實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可。
2.4 標(biāo)本的運(yùn)送應(yīng)符合要求。標(biāo)本采集后，應(yīng)盡量減少運(yùn)送環(huán)節(jié)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)運(yùn)達(dá)實(shí)驗(yàn)室，并盡可能縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，運(yùn)送容器應(yīng)無菌、無消毒劑及防腐劑、無污染、密閉性好、不易破損，按照國家有關(guān)生物安全標(biāo)準(zhǔn)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行包裝和標(biāo)識(shí)。
2.5 在操作中應(yīng)避免氣溶膠的產(chǎn)生，或?qū)馊苣z控制在最低水平，以避免病原微生物通過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。如在離心操作時(shí)，生物樣本必須使用密封的離心管，且在管塞密封后方可離心；離心機(jī)必須在蓋好蓋板且保持合適平衡后才能啟動(dòng)。易產(chǎn)生氣溶膠的其他操作須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。
2.6 加強(qiáng)銳器傷防護(hù)，操作中做好防止針刺傷、玻璃器皿劃傷、銳利紙張邊角割傷等，避免乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源傳播病原微生物進(jìn)入體內(nèi)，造成感染。
2.7 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場管理，嚴(yán)格落實(shí)實(shí)驗(yàn)室個(gè)體防護(hù)、嚴(yán)禁飲水飲食等一般要求，避免病原微生物經(jīng)口、皮膚、黏膜等途徑進(jìn)入體內(nèi)。
2.8 所有可能含有病原微生物的廢棄物要經(jīng)壓力蒸汽滅菌后處理，污染的廢水須消毒處理。被生物樣本污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒，無法進(jìn)行消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。
2.9 加強(qiáng)生物危害標(biāo)志的規(guī)范使用。在存儲(chǔ)生物樣本、生物材料廢棄物的容器或被其污染的物品，采用通用的警告標(biāo)志（標(biāo)簽）系統(tǒng)來標(biāo)明生物危害。
2.10 加強(qiáng)生物安全柜的正確使用和維護(hù)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定生物安全柜的操作、維護(hù)規(guī)程，根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行正確安裝、使用和維修，確保安全柜內(nèi)合適的氣流流速，適時(shí)更換濾器。在維護(hù)、移動(dòng)和處理生物安全柜之前必須對(duì)其進(jìn)行徹底消毒。
2.11 發(fā)生職業(yè)暴露或生物樣本撒漏事故時(shí)，應(yīng)按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的要求立即對(duì)傷口、污染的皮膚黏膜、設(shè)備、地面、臺(tái)面、空氣等進(jìn)行沖洗、清理、清洗、消毒等緊急處置，并及時(shí)匯報(bào)科主任。在科主任監(jiān)督和安全員指導(dǎo)下，進(jìn)一步完善和強(qiáng)化現(xiàn)場處置措施，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能科室進(jìn)一步進(jìn)行職業(yè)暴露處置。
3.實(shí)驗(yàn)室化學(xué)危險(xiǎn)物品環(huán)境安全和職業(yè)防護(hù)要求
3.1 實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)危險(xiǎn)物品包括陳腐蝕性、刺激性、毒性、致癌物、易燃易爆和不穩(wěn)定試劑等，實(shí)驗(yàn)室使用化學(xué)危險(xiǎn)物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，遵守相應(yīng)管理規(guī)定。
3.2 所有儲(chǔ)存、運(yùn)輸化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。對(duì)于已經(jīng)配制好的試劑和試劑盒，可能有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。
3.3 實(shí)驗(yàn)室每購進(jìn)一種化學(xué)危險(xiǎn)物品，都應(yīng)向供應(yīng)商索取材料安全技術(shù)數(shù)據(jù)表（MSDS），實(shí)驗(yàn)室管理人員或安全員應(yīng)向所有工作人員培訓(xùn)化學(xué)危險(xiǎn)物品的特性、健康損害和環(huán)境危害特點(diǎn)、儲(chǔ)存操作規(guī)程及注意事項(xiàng)、應(yīng)急處置措施等，所有工作人員應(yīng)遵照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行安全操作。
3.4 化學(xué)危險(xiǎn)物品的儲(chǔ)存和運(yùn)輸應(yīng)遵循相應(yīng)規(guī)定和要求，嚴(yán)禁將不能共存的化學(xué)品存放在一起，在儲(chǔ)存、使用場所或設(shè)備上設(shè)置相應(yīng)警示標(biāo)識(shí)。
3.5 對(duì)于具有揮發(fā)性化學(xué)危險(xiǎn)物品的操作，應(yīng)在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。
3.6 操作人員應(yīng)根據(jù)化學(xué)危險(xiǎn)物品的理化特性和健康損害特點(diǎn)，配備和穿戴合適的個(gè)體防護(hù)用品，如防毒口罩、防護(hù)眼鏡、防酸堿手套、靴子、面屏、圍裙等。
3.7 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)結(jié)合所使用化學(xué)危險(xiǎn)物品的特點(diǎn)，做好意外泄露、噴濺等情況的應(yīng)急處置預(yù)案、設(shè)施和程序準(zhǔn)備，并培訓(xùn)至所有工作人員。應(yīng)急處置設(shè)施包括報(bào)警裝置，專用抹布、拖把、收集容器或桶、沙土、吸附劑、中和劑等緊急收集減害設(shè)施，作業(yè)場所事故緊急通風(fēng)裝置，不斷水的洗眼、沖淋設(shè)施，緊急使用個(gè)體防護(hù)用品等。
3.8 實(shí)驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)物品污染物的每班清理制度，在結(jié)束常規(guī)工作、每班工作交班時(shí)都應(yīng)進(jìn)行化學(xué)危險(xiǎn)物品的清污工作。所有清污產(chǎn)生或廢棄的化學(xué)危險(xiǎn)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，暫時(shí)收集、放置在密閉、有蓋的容器中，并按要求貼上化學(xué)廢棄物標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)至少包含日期、來源、成份、物理性質(zhì)、體積、危險(xiǎn)性特點(diǎn)等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)處理、轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。
3.9 發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)物品職業(yè)暴露或泄露事故時(shí)，應(yīng)按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的要求對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，對(duì)設(shè)備、地面、臺(tái)面等處的泄漏物進(jìn)行吸附、中和、收集，啟動(dòng)室內(nèi)緊急事故通風(fēng)等應(yīng)急處置措施，并及時(shí)匯報(bào)科主任。在科主任監(jiān)督和安全員指導(dǎo)下，進(jìn)一步完善現(xiàn)場無害化處理措施，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能科室進(jìn)一步進(jìn)行職業(yè)暴露處置。