《慢性病規(guī)定病種就診證》申請表
醫(yī)保慢性病規(guī)定病種
1:Ⅱ期以上高血壓(含Ⅱ期);
2:心臟病并心功能不全;
3:飲食控制無效的糖尿。
4:失代償期肝硬化;才
5:腦出血腦梗塞恢復期;
6:慢性腎功能衰竭;
7:惡性腫瘤門診放化療;
8:慢性病毒性肝炎(乙、丙、。;
9:慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺心。
10:活動性結核;
11:類風濕性關節(jié)炎;
12:系統性紅斑狼瘡;
13:慢性再生障礙性貧血;
14:甲狀腺功能亢進(減退);
15:人體器官移植術后(維持治療);
16:精神類疾。ㄐ杷幬镏委煟;
17:帕金森綜合癥;
18:視網膜眼底出血、視網膜黃斑變性;
19:癲癇;
20:慢性萎縮性胃炎;
21:前列腺增生;
22:克隆氏病;
23:腦癱(限18以下居民醫(yī)保);
24:強直性脊柱炎;
25:慢性脊髓炎(暫限職工醫(yī)保);
26:重癥肌無力(暫限職工醫(yī)保)。
27:血友;
28:多囊卵巢綜合癥。
29:慢性結腸炎(須附腸鏡報告);
30:慢性胰腺炎;
31:慢性腎臟;
32:肌萎縮側索硬化癥。
注:本慢性病規(guī)定病種同時適合于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
慢性病定點醫(yī)院為:市醫(yī)院、中心醫(yī)院及中醫(yī)院;精神類疾病只能定點在市精神病醫(yī)院。
一、慢性病申請流程:
1、請攜帶參保證及相關病歷領取慢性病申請表;
2、本表由就診醫(yī)院醫(yī)師填寫,并在該院的醫(yī)保科蓋章;
3、將蓋好章及填寫完整的申請表格,附病歷、化驗檢查報告單,送至醫(yī)保中心審理科審批;
4、領取《慢性病就診證》時請攜帶1張2寸免冠照片及參保就診證。
二、異地安置申請流程:
1、攜帶參保證領表;
2、選擇安置地的兩家二級及二級以上的公立醫(yī)院,在安置地醫(yī)保中心蓋章(職工醫(yī)保需單位加蓋公章,靈活就業(yè)除外);
3、將填寫完整及蓋好章的表格復印2份(含原件1份)交至醫(yī)保中心備案;
4、在安置地因疾病住院時,應在3個工作日內撥打申請表下方的電話號碼報醫(yī)保中心備案,節(jié)假日順延;
5、回來報銷時要攜帶參保證、發(fā)票、住院費用明細清單(需加蓋醫(yī)院財務章)及出院小結。
三、職工慢性病就診證使用注意事項:
1、報銷比例:慢性病每年起付線為800元,符合政策范圍內起付線以上部分的檢查及治療報銷85%;其中惡性腫瘤、器官移植、腎功能不全(尿毒癥期)三種病為90%;
2、規(guī)定的慢性病在指定醫(yī)院就診時不能使用個人帳戶IC卡,只能使用現金支付并保留好發(fā)票及副聯,從發(fā)證日開始計算費用,當年起付線按月折扣;
3、規(guī)定的慢性病病種確須常年在外地醫(yī)院診治的需辦理轉院手續(xù),一年一次(只能指定一家公立醫(yī)院),已辦理異地安置的則不需要辦理轉診手續(xù);:
4、每年的12月底次年元月10日前把當年就診的規(guī)定的慢性病相關醫(yī)療費用發(fā)票等資料交至定點醫(yī)院醫(yī)?疲馄诓挥柁k理。
四、居民慢性病就診使用注意事項:
1、報銷比例:慢性病每年起付線為1000元,符合政策范圍內起付線以上部分的檢查及治療報銷60%;
2、規(guī)定的慢性病只能在指定的醫(yī)院就診,并保留好發(fā)票及副聯,從發(fā)證日開始計算費用,當年起付線按月折扣;
3、規(guī)定的慢性病病種確須常年在外院醫(yī)院診治的需辦理轉院手續(xù),一年一次(只能指定一家公立醫(yī)院),已辦理異地安置的則不需要辦理轉診手續(xù);
4、每年的8月底9月10日前把當年就診的規(guī)定的慢性病相關醫(yī)療費用發(fā)票等資料交至定點醫(yī)院醫(yī)?,逾期不予辦理。