隨著產(chǎn)科診療和監(jiān)護(hù)技術(shù)進(jìn)步、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用及兩孩政策的開放，高危高齡產(chǎn)婦逐年增加，危重新生兒、甚至瀕死兒有明顯上升趨勢。無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（USCOM）對危重新生兒心血管評(píng)估及血流量監(jiān)測至關(guān)重要。為了進(jìn)一步提高危重新生兒的搶救成功率，更有效避免和減少并發(fā)癥及后遺癥，降低危重新生兒致殘率，我科作為宣城市區(qū)兩級(jí)危重新生兒會(huì)診救治中心，在宣城地區(qū)率先開展了無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（USCOM）技術(shù)。
傳統(tǒng)的超聲心動(dòng)圖檢查對患兒血流動(dòng)力學(xué)無法進(jìn)行快速連續(xù)監(jiān)測，在臨床上難以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)了解危重患兒血流動(dòng)力學(xué)的動(dòng)態(tài)變化。且有創(chuàng)性檢查操作難度大，易有損傷、感染、肺動(dòng)脈破裂、血栓形成、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且不能長時(shí)間監(jiān)測，難以在患兒中得到廣泛應(yīng)用。無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)具有創(chuàng)傷性小、簡便、精確、可動(dòng)態(tài)監(jiān)測的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于危重癥患兒的搶救與治療，臨床應(yīng)用前景廣闊。
無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（USCOM）采用連續(xù)多普勒超聲波技術(shù)，通過測量主動(dòng)脈或者肺動(dòng)脈的射血速度再乘以其管腔截面積（管腔面積通過已知的身高體重公式換算得知），計(jì)算出每搏量等指標(biāo)。該方法切實(shí)可行且方便床邊實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測，在監(jiān)測時(shí)患兒保持安靜便能較快地獲得最佳信號(hào)。沒有禁忌癥，其適應(yīng)癥涵蓋所有需要了解和監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的病人。自2020年10月我科開展該項(xiàng)目以來，已完成50余例。
在新生兒中應(yīng)用無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（USCOM）心功能具有可重復(fù)性高、易操作等優(yōu)點(diǎn)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測危重患兒的血流動(dòng)力學(xué)變化，有助于患兒進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，指導(dǎo)臨床治療，提高救治成功率，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，值得推廣；同時(shí)可獲得不同體質(zhì)量、不同胎齡的早產(chǎn)兒的血流動(dòng)力學(xué)的正常值范圍。該項(xiàng)目的實(shí)施及推廣可填補(bǔ)宣城市在該領(lǐng)域的空白，提高我院危重新生兒的救治水平，對降低宣城市新生兒的病死率和傷殘率具有重大意義，同時(shí)擴(kuò)大了我院“宣城市區(qū)兩級(jí)新生兒會(huì)診救治中心”的社會(huì)影響力。（文/圖 宋菲菲）