人類輪狀病毒是引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。輪狀病毒主要侵犯小腸上皮細胞,影響水和電解質的吸收,也影響腸上皮細胞一些酶的合成,使腸腔中形成高滲狀態(tài),導致大量液體移向腸腔引起滲透性腹瀉。
一、臨床表現
2歲以下是發(fā)病高峰,尤其是6個月至1歲的嬰兒,其中人工喂養(yǎng)兒發(fā)病率高,母乳喂養(yǎng)兒發(fā)病較低。
輪狀病毒腸炎多急性起病,常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,如咳嗽、流清鼻涕等。病初多有嘔吐,24小時內出現腹瀉,大便每日數次至數十次,為稀水樣或蛋花湯樣大便,無腥臭味;純撼0椴煌潭鹊拿撍、酸中毒及電解質紊亂,嚴重者可危及生命。病程一般1周左右。
二、為什么嬰幼兒腹瀉容易發(fā)生脫水?
1.吐瀉使液體丟失量增加
2.食物和液體入量減少
3.因吐瀉丟失電解質,使身體保留水分的能力減低
4.多數伴有發(fā)熱,呼吸加快,從皮膚和呼吸中排出的水分增加
三、 從哪些方面觀察孩子有無脫水
1.體重迅速減輕
輕度脫水:體重減輕3~5%
中度脫水:體重減輕5~10%
重度脫水:體重減輕10%以上
2.尿量減少,其減少程度與脫水程度成正比。
3.前囟、眼窩凹陷,輕中度脫水眼淚減少,重度脫水哭而無淚。
4.口干、口渴
5.皮膚彈性下降
四、腹瀉患兒飲食指導: 既往對于急性腹瀉,主張“胃腸道休息”,一般先采用8~12小時禁食治療,研究及實踐證明這種治療方法是錯誤的。孩子因腹瀉已經影響了營養(yǎng)物質的吸收,如果再給予禁食,勢必造成進一步營養(yǎng)素缺乏,使患兒的抵抗力降低,不利于疾病的康復。繼續(xù)喂食保證了營養(yǎng)素的供給,能使孩子盡快恢復體力,而且不會因進食而加重腹瀉和嘔吐,所以除重型及嘔吐嚴重的孩子外,其他腹瀉孩子不要禁食,但要調整飲食。母乳喂養(yǎng)兒可同病前喂養(yǎng),也可縮短每次哺乳時間,人工喂養(yǎng)兒可以根據病情暫時選用脫脂奶粉、低乳糖配方奶粉;已添加輔食的孩子應暫停喂不易消化的和含脂肪類多的食物,給予易消化流食及半流食,2~3天后轉為正常飲食。
五、預防脫水及糾正脫水:
秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水,首選用口服補液鹽進行口服補液?诜a液鹽(縮寫ORS,各醫(yī)院及藥店均有售)內含氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉、葡萄糖,因糖和鹽濃度相當,故有利于水和鹽的吸收,能有效的糾正輕中度脫水,口服補液期間,如患兒嘔吐劇烈、腹脹或脫水程度加重,應立即改用靜脈補液;如出現眼瞼水腫,改喂白開水,水腫消退后,如需要仍可繼續(xù)服用。重度脫水、心腎功能不全者不宜口服補液,新生兒應慎用。重度脫水或嘔吐劇烈者要給予靜脈補液。
六、腹瀉患兒如何護理?秋季腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一,多數發(fā)生在家中,正確的生活護理至關重要。首先要注意觀察孩子的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化,注意脫水是否改善或加重;觀察大便次數、量及性狀,并認真做好各項記錄;保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗,有助于病因診斷,為疾病治療提供可靠依據;做好床邊隔離,護理病兒前后都要認真洗手,防止交叉感染;每次大便后清洗臀部,防止發(fā)生尿布皮炎,注意有無排尿。專家們指出,嬰幼兒秋季腹瀉的治療要點是繼續(xù)喂食,服用口服補液鹽,做好液體療法,合理應用藥物,一般病程在5—8天就可完全治愈。