近日，我院普外二科在麻醉科的協(xié)作下成功完成全腹腔鏡下外傷性回腸破裂修補(bǔ)+腹腔探查術(shù)。
患者，男性，54歲，因下腹部外傷伴疼痛6小時(shí)入住我科，輔助檢查：腹部CT示氣腹，考慮末組小腸破裂所致可能性大；腹腔穿刺液常規(guī)示:血性、鏡檢紅細(xì)胞++++、膿細(xì)胞+++。初步診斷：“彌漫性腹膜炎：外傷性腸破裂”。經(jīng)科室討論并征得患者及家屬同意后，急診在全麻下行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中探查見腹膜及腸壁大量膿胎附著，腸管擴(kuò)張，小腸內(nèi)容物（小腸液、西瓜籽及辣椒皮）外漏，末段回腸（術(shù)中測(cè)量距回盲部約50cm）可見約2cmx2cm破裂口，乙狀結(jié)腸系膜挫傷伴血腫，予以行“回腸破裂修補(bǔ)術(shù)”，修補(bǔ)完成后探查腹腔：肝脾、胃及橫結(jié)腸無異常，腹腔內(nèi)小腸（回盲部至屈氏韌帶）除破裂處，其余腸段無異常，沖洗腹腔，盆腔放置引流管后手術(shù)結(jié)束，手術(shù)用時(shí)約3小時(shí)，術(shù)后患者安返病房，術(shù)后第13天治愈出院。該患者手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，難點(diǎn)在于腹腔探查是否完全，是否有小病灶遺漏，特別是腹腔內(nèi)全小腸的探查更困難。
該患者的手術(shù)成功，標(biāo)志著我科微創(chuàng)技術(shù)在普外科疾病的診斷及治療中的應(yīng)用又上一個(gè)新臺(tái)階!（文/圖 孫小虎/沈。
