新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。若新生兒血中膽紅素超過(guò)5-7mg/dL，即可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。新生兒高膽紅素血癥可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心肌組織、肝腎功能、腸道功能、凝血及免疫功能等多臟器損傷，部分高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生膽紅素腦。ê它S疸），一般多留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，重者甚至死亡。
【分類】
1.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：
（1）一般情況良好。
（2）足月兒2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，但最遲不超過(guò)2周。
（3）早產(chǎn)兒黃疸多于3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周。
（4）每日血清膽紅素升高<85umol/L（5mg/dL）。
2.病理性黃疸：（具備以下任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸）
（1）生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
（2）血清膽紅素足月兒>221umol/L(12.9mg/dL)，早產(chǎn)兒>257umol/L（15mg/dL）。
（3）每日血清膽紅素升高>85umol/L（5mg/dL）。
（4）黃疸持續(xù)時(shí)間：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。
（5）黃疸退而復(fù)現(xiàn)。
（6）血清結(jié)合膽紅素>34umol/L（2mg/dL）。
【病因】
1. 膽紅素生成過(guò)多：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同組免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、其他。
2.肝臟膽紅素代謝障礙：缺氧和感染、先天性UDPGT（尿苷二磷酸葡萄糖全算基轉(zhuǎn)移酶）缺乏、先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥、家族性暫時(shí)性新生兒黃疸、藥物、其他。
3.膽汁排泄障礙：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、先天性非溶血性結(jié)合性膽紅素增高癥、膽管阻塞：先天性膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫等。
【治療】
1.光照療法：簡(jiǎn)稱光療，是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。
（1） 原理：未結(jié)合膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出，藍(lán)光和綠光效果較好。光療主要作用于皮膚淺層組織，因此皮膚黃染消退并不一定表明血清未結(jié)合膽紅素已降至正常。
（2） 指針：
① 血清總膽紅素>205umol/L（12mg/dL）；
② 已診斷為新生兒溶血病，血清總膽紅素>85umol/L（5mg/dL）；
③ 因早產(chǎn)兒易發(fā)生膽紅素腦病，超低出生體重兒（ELBW）血清總膽紅素>85umol/L（5mg/dL），極低出生體重兒（VLBW）血清總膽紅素>103umol/L（6mg/dL）。
2.藥物治療：①供給白蛋白②糾正代謝性酸中毒③肝酶誘導(dǎo)劑④微生態(tài)制劑。
3.換血療法。
4.其他治療。
摘自衛(wèi)生部規(guī)劃教材第七版《兒科學(xué)》