患者江XX,女性,63歲;因“頭痛,嘔吐2天,神志不清十幾分鐘”于2016.6.28入住我院內(nèi)科。入院測BP 160/78mmHg,深昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,光反射存在,頸項強直,四肢肌張力減退,肌力檢查不配合。頭顱CT:雙側(cè)額葉腦出血(左側(cè)為主),廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦室系統(tǒng)積血;颊呷朐汉笳埼铱萍睍\,立即在局麻下行右側(cè)側(cè)腦室穿刺引流術(shù),術(shù)后患者安返病房。與家屬溝通后,當(dāng)日下午在局麻下行全腦血管造影檢查,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)右側(cè)胼周動脈一動脈瘤。立即改全麻下行右側(cè)胼周動脈動脈瘤彈簧圈填塞術(shù)。術(shù)后患者一直昏迷狀,為保持呼吸道通暢,行經(jīng)皮氣管切開術(shù),術(shù)后經(jīng)側(cè)腦室引流管行液化術(shù)數(shù)次。并加強基礎(chǔ)護(hù)理,注重患者人工氣道管理,加強皮膚護(hù)理和肢體功能鍛煉。經(jīng)治療后,復(fù)查CT示腦室內(nèi)出血引流完全。顱內(nèi)出血較前明顯吸收。于2016.7.28予以出院,出院時患者神清,精神可。自發(fā)睜眼,語言功能較差,配合動作。生命體征平穩(wěn)。頸無抵抗,氣管切開處切口已愈合。左側(cè)肢體肌力V級,右側(cè)肢體肌力III級,肌張力不高。(文 / 袁軍超 )

