正確采集臨床微生物標本，直接影響到微生物培養(yǎng)鑒定結果。正確的采集、運送、保存與處理臨床微生物檢驗標本，對于保證臨床微生物檢驗工作質(zhì)量至關重要。
采集標本的一般原則
1、采集最佳時間是病程早期、急性期，最好在使用抗菌藥物之前采集，以提高病原菌的檢出率。
2、用于微生物培養(yǎng)的標本在收集時應注意嚴格的無菌操作和及時送檢。
3、無菌操作
采集標本時應盡量避免或減少感染部位附近皮膚或黏膜常居菌群的污染，以防止外源性細菌污染標本。在采集血液、腦脊液、胸腹水或關節(jié)液等無菌標本時，應注意對周圍和局部皮膚的消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作。對于采集與外界相通的腔道標本時，如竇道等，為防止受皮膚表面正常菌群的污染，應從竇道底部采集標本送檢，而非從竇道口取標本，以免造成病原菌與正常菌群相混淆致使臨床誤診。采集標本均應盛于無菌容器內(nèi)送檢，盛裝標本的容器不能使用消毒劑處理，標本中也不得添加防腐劑，以免降低病原菌的分離率。
臨床標本的采集
1、下呼吸道分泌物（痰液）:要求患者早上起床后用凈水漱口，立即從下部呼吸道咳出第一口痰，吐在無菌塑料痰盒中，及時送檢。對于咳痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽，待咳嗽后用無菌棉拭子采集標本。氣管鏡下采集:用氣管鏡在肺炎病灶附近用導管吸引，或者使用支氣管刷直接取得標本。
2、尿液（中段尿）:早晨起床后第一次尿，取中斷尿留于專用尿培養(yǎng)杯中（注意無菌操作），女性病人應清洗外陰部后再留。粯吮拘及時送檢。
3、尿道分泌物:男性患者用75%酒精棉球消毒尿道外口后，輕輕積壓陰莖體，繼而流出來的分泌物，需用無菌男性拭子蘸取分泌物,半小時內(nèi)送檢。
4、陰道、子宮頸分泌物:應由醫(yī)生采集，標本采集前24h-48h禁欲、禁盆浴、禁陰道灌洗及局部上藥。標本采集時，常規(guī)無菌操作消毒外陰或尿道口，用擴陰器擴張陰道，用無菌棉拭子拭取宮頸口或?qū)m頸后穹窿的分泌物，不可碰及陰道壁，放入無菌拭子管中。
5、膿液：先盡可能的除去壞死的膿液，然后用蘸有生理鹽水的棉拭子蘸取感染灶血肉交接部位標本，要盡量多取一些，然后將棉拭置于無菌試管中，及時送檢。
6、血液：
（1）血培養(yǎng)指證： ①發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）；②寒戰(zhàn) ③白細胞增多（＞10×109/L，特別有核左移）；④皮膚黏膜出血點；⑤休克、昏迷，多器官衰竭；⑥血壓降低，呼吸加快，CRP升高；⑦血液病患者出現(xiàn)粒細胞減少、血小板減少⑧對入院危重感染患者應在未進行抗菌藥物治療之前，及時做血培養(yǎng)。
具備上述一種或幾種體征時，若臨床懷疑菌血癥應采集血液標本進行血培養(yǎng)。
（2）成人每次采血5—10ml，小兒采血2—3ml；
（3）嚴格消毒病人采血部位和血培養(yǎng)瓶口，抽一定量血液后，無菌注進血培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕輕搖勻，
（4）從抽血到接種進瓶，動作要快，防止血液凝固，同時要及時送檢；雙側(cè)雙瓶取樣。
7、眼、耳、鼻、喉拭子：將棉拭子蘸取少許無菌生理鹽水，然后采取可疑部位的分泌物，及時送檢。
8、創(chuàng)口分泌物：用75%酒精棉球或碘酒消毒創(chuàng)口周圍，清理傷口（用無菌操作祛除膿及壞死組織），在血肉交接部位取標本，半小時內(nèi)送檢。
9、腦脊液：以無菌方法取腦脊液3-5ml，置無菌試管內(nèi)，常溫保存送檢，如需增菌培養(yǎng)提高陽性率可直接無菌注進血培養(yǎng)瓶內(nèi)（2-3ml)，及時送檢。
10、糞便:取有粘液、膿血部分的糞便置玻璃大便專用管中，如為稀水便，可直接收集于玻璃管中，及時送檢。
11、膽汁：由？漆t(yī)生以無菌方法取引流液10ml注進無菌試管。
12、穿刺液（胸腹水、心包液、關節(jié)腔液、鞘膜積液）：嚴格無菌抽取后，注進含肝素抗凝的無菌試管中，輕輕顛倒試管10余次，使肝素與穿刺液混勻達到抗凝的目的，或直接無菌注進血培養(yǎng)瓶內(nèi)及時送檢。
13、前列腺液:病人排尿后取立位彎腰或胸膝位。用75%酒精棉球消毒患者尿道外口，檢查者右手食指戴指套，涂潤滑劑后置入肛門，在前列腺兩側(cè)葉自外向上方向內(nèi)下方按壓2~3次，再在中央溝又上向肛門口按壓2~3次，然后擠壓會陰部尿道，既有乳白色前列腺液流出，將其全部留于無菌管里。半小時內(nèi)送檢。
14、支原體（解脲、人型）培養(yǎng)標本的采集:
（1）支原體對干、熱抵抗力差，標本采集后應盡快接種支原體運送培養(yǎng)基送檢。
（2）男性：用細的無菌棉拭子沾取無菌鹽水少許深進尿道口內(nèi)2.5-3cm，簽蘸取分泌物，放入無菌的無菌拭子管中。
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