正確采集臨床微生物標(biāo)本，直接影響到微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果。正確的采集、運(yùn)送、保存與處理臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，對于保證臨床微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量至關(guān)重要。
采集標(biāo)本的一般原則
1、采集最佳時(shí)間是病程早期、急性期，最好在使用抗菌藥物之前采集，以提高病原菌的檢出率。
2、用于微生物培養(yǎng)的標(biāo)本在收集時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格的無菌操作和及時(shí)送檢。
3、無菌操作
采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)盡量避免或減少感染部位附近皮膚或黏膜常居菌群的污染，以防止外源性細(xì)菌污染標(biāo)本。在采集血液、腦脊液、胸腹水或關(guān)節(jié)液等無菌標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意對周圍和局部皮膚的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對于采集與外界相通的腔道標(biāo)本時(shí)，如竇道等，為防止受皮膚表面正常菌群的污染，應(yīng)從竇道底部采集標(biāo)本送檢，而非從竇道口取標(biāo)本，以免造成病原菌與正常菌群相混淆致使臨床誤診。采集標(biāo)本均應(yīng)盛于無菌容器內(nèi)送檢，盛裝標(biāo)本的容器不能使用消毒劑處理，標(biāo)本中也不得添加防腐劑，以免降低病原菌的分離率。
臨床標(biāo)本的采集
1、下呼吸道分泌物（痰液）:要求患者早上起床后用凈水漱口，立即從下部呼吸道咳出第一口痰，吐在無菌塑料痰盒中，及時(shí)送檢。對于咳痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽，待咳嗽后用無菌棉拭子采集標(biāo)本。氣管鏡下采集:用氣管鏡在肺炎病灶附近用導(dǎo)管吸引，或者使用支氣管刷直接取得標(biāo)本。
2、尿液（中段尿）:早晨起床后第一次尿，取中斷尿留于專用尿培養(yǎng)杯中（注意無菌操作），女性病人應(yīng)清洗外陰部后再留。粯(biāo)本需及時(shí)送檢。
3、尿道分泌物:男性患者用75%酒精棉球消毒尿道外口后，輕輕積壓陰莖體，繼而流出來的分泌物，需用無菌男性拭子蘸取分泌物,半小時(shí)內(nèi)送檢。
4、陰道、子宮頸分泌物:應(yīng)由醫(yī)生采集，標(biāo)本采集前24h-48h禁欲、禁盆浴、禁陰道灌洗及局部上藥。標(biāo)本采集時(shí)，常規(guī)無菌操作消毒外陰或尿道口，用擴(kuò)陰器擴(kuò)張陰道，用無菌棉拭子拭取宮頸口或?qū)m頸后穹窿的分泌物，不可碰及陰道壁，放入無菌拭子管中。
5、膿液：先盡可能的除去壞死的膿液，然后用蘸有生理鹽水的棉拭子蘸取感染灶血肉交接部位標(biāo)本，要盡量多取一些，然后將棉拭置于無菌試管中，及時(shí)送檢。
6、血液：
（1）血培養(yǎng)指證： ①發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）；②寒戰(zhàn) ③白細(xì)胞增多（＞10×109/L，特別有核左移）；④皮膚黏膜出血點(diǎn)；⑤休克、昏迷，多器官衰竭；⑥血壓降低，呼吸加快，CRP升高；⑦血液病患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、血小板減少⑧對入院危重感染患者應(yīng)在未進(jìn)行抗菌藥物治療之前，及時(shí)做血培養(yǎng)。
具備上述一種或幾種體征時(shí)，若臨床懷疑菌血癥應(yīng)采集血液標(biāo)本進(jìn)行血培養(yǎng)。
（2）成人每次采血5—10ml，小兒采血2—3ml；
（3）嚴(yán)格消毒病人采血部位和血培養(yǎng)瓶口，抽一定量血液后，無菌注進(jìn)血培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕輕搖勻，
（4）從抽血到接種進(jìn)瓶，動(dòng)作要快，防止血液凝固，同時(shí)要及時(shí)送檢；雙側(cè)雙瓶取樣。
7、眼、耳、鼻、喉拭子：將棉拭子蘸取少許無菌生理鹽水，然后采取可疑部位的分泌物，及時(shí)送檢。
8、創(chuàng)口分泌物：用75%酒精棉球或碘酒消毒創(chuàng)口周圍，清理傷口（用無菌操作祛除膿及壞死組織），在血肉交接部位取標(biāo)本，半小時(shí)內(nèi)送檢。
9、腦脊液：以無菌方法取腦脊液3-5ml，置無菌試管內(nèi)，常溫保存送檢，如需增菌培養(yǎng)提高陽性率可直接無菌注進(jìn)血培養(yǎng)瓶內(nèi)（2-3ml)，及時(shí)送檢。
10、糞便:取有粘液、膿血部分的糞便置玻璃大便專用管中，如為稀水便，可直接收集于玻璃管中，及時(shí)送檢。
11、膽汁：由專科醫(yī)生以無菌方法取引流液10ml注進(jìn)無菌試管。
12、穿刺液（胸腹水、心包液、關(guān)節(jié)腔液、鞘膜積液）：嚴(yán)格無菌抽取后，注進(jìn)含肝素抗凝的無菌試管中，輕輕顛倒試管10余次，使肝素與穿刺液混勻達(dá)到抗凝的目的，或直接無菌注進(jìn)血培養(yǎng)瓶內(nèi)及時(shí)送檢。
13、前列腺液:病人排尿后取立位彎腰或胸膝位。用75%酒精棉球消毒患者尿道外口，檢查者右手食指戴指套，涂潤滑劑后置入肛門，在前列腺兩側(cè)葉自外向上方向內(nèi)下方按壓2~3次，再在中央溝又上向肛門口按壓2~3次，然后擠壓會(huì)陰部尿道，既有乳白色前列腺液流出，將其全部留于無菌管里。半小時(shí)內(nèi)送檢。
14、支原體（解脲、人型）培養(yǎng)標(biāo)本的采集:
（1）支原體對干、熱抵抗力差，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快接種支原體運(yùn)送培養(yǎng)基送檢。
（2）男性：用細(xì)的無菌棉拭子沾取無菌鹽水少許深進(jìn)尿道口內(nèi)2.5-3cm，簽蘸取分泌物，放入無菌的無菌拭子管中。
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