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          我院開展了最新版《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)
          發(fā)布日期:2016/3/5   發(fā)布者:醫(yī)務(wù)處   閱讀次數(shù):3846 次 [關(guān)閉]

          根據(jù)三級綜合性醫(yī)院創(chuàng)建和最新版《病歷書寫規(guī)范》要求,201633日下午,我院邀請了市醫(yī)院質(zhì)管科科長楊輝開展了最新版《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn),我院200多名醫(yī)務(wù)人員參加了本次培訓(xùn)。

          通過楊輝科長的解讀,我院醫(yī)務(wù)人員了解到,最新版《書寫病歷規(guī)范》中很多內(nèi)容發(fā)生了變化,其中新增了手術(shù)安全核查和風(fēng)險評估記錄、麻醉術(shù)前和術(shù)后訪視記錄等記錄書寫要求與格式;術(shù)后病程記錄改為術(shù)后首次病程記錄,要求另頁書寫,緊接其后書寫后續(xù)病程記錄;原術(shù)前記錄改為術(shù)前小結(jié),不需另頁書寫;疑難危重病例討論、術(shù)前病例討論、死亡病例討論記錄均要求另立專頁,無需在病程記錄中重復(fù)書寫了;住院病歷和歸檔病歷排版順序也有所變動;對輸血記錄和電子病歷格式均有所要求;判定丙級病歷的標(biāo)準(zhǔn)由以往的7條增加到現(xiàn)在的21條!

          通過本次培訓(xùn),我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步認(rèn)識到規(guī)范病歷書寫的重要性,也為我院下一步迎接三級綜合性醫(yī)院評審夯實基礎(chǔ)。ㄎ/  方衛(wèi)東)

           



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