自身免疫性肝。ˋIH)是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為“自身免疫性肝病”、“自身免疫活動(dòng)性慢性肝炎”。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外癥狀,甚至可見“狼瘡”現(xiàn)象,因而推測(cè)其發(fā)病與自身免疫有關(guān)。
臨床上有自身免疫的各種表現(xiàn),如黃疸、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等各種癥狀,并可見高γ-球蛋白血癥,血沉加快,血中自身抗體陽(yáng)性。20%~25%患者的起病類似急性病毒型肝炎,表現(xiàn)為黃疸、納差、腹脹等。
驗(yàn)科采用的條帶酶免分析法檢測(cè)自身免疫性肝病抗體,用于體外定性檢測(cè)人血清樣本中抗丙酮酸脫氫復(fù)合物(AMA M2)、著絲點(diǎn)蛋白B(CENPB)、可溶性酸性磷酸化核蛋白100看到(sp100)、糖蛋白210(gp210)、肝腎微粒體(LKM-1)、肝細(xì)胞溶質(zhì)1(LC-1)、可溶性肝/胰抗原(SLA/LP)、干燥綜合征A抗原/52kdSSA/52kd抗體lgG,醫(yī)學(xué)上用于診斷自身免疫性肝病。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型自身免疫性相關(guān)慢性活動(dòng)性肝炎(AIH)、原發(fā)性膽汁肝硬變(PBC),原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)一斤重疊綜合征(AIH和PBC重疊綜合征),均屬于比較常見的自身免疫性肝病。
AMMA M2抗體在大約90%的PBC患者中可檢測(cè)到。因此,該抗體有極高的診斷靈敏度,在一定條件下,是PBC的標(biāo)記物。
抗sp100抗體可在30%的PBC患者中檢測(cè)到,同時(shí)約48%AMA陰性的PBC患者中可出現(xiàn)該抗體,而這些抗體在其他自身免疫性肝病中檢測(cè)不到,因此測(cè)定此抗體對(duì)提高原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷具有極大地意義。
抗gp210抗體可以在約10%的PBC患者中檢出,被認(rèn)為對(duì)PBC具有高特異性。
抗LKM-1抗體是Ⅱ型自身性免疫肝炎的特征抗體。
抗LC-1抗體在Ⅱ型AIH患者上相關(guān)性比抗LKM-1抗體更好,被認(rèn)為對(duì)該病具有極高特異性。
抗SLA/LP抗體對(duì)AIH具有高度特異性。
抗SSA/52kd抗體與各類自身性免疫疾病相關(guān),最常見于干燥綜合征、也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。在慢性活動(dòng)性肝炎患者,也可以出現(xiàn)。