5月20日 凌晨1:20分我科急診收治了一名咽痛、呼吸困難的病人,患者楊善慧 男 52歲,因為“咽痛、發(fā)熱伴呼吸困難一天”以“急性會厭炎”收住院。測T 38.℃,P 88次|分,R 20次/分,BP150|80mmHg,神清,精神差,專科檢查:咽粘膜充血水腫,雙扁桃體I°,充血,懸雍垂充血水腫,間接喉鏡下見雙側(cè)咽壁及會厭充血水腫,呈球形,雙側(cè)頜下角淋巴結(jié)黃豆大小、活動好,壓痛(+),血常規(guī):WBC15.6X109/L,醫(yī)囑予抗炎、激素等對癥支持治療,于2:20患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難加重,伴全身大汗淋漓,張口呼吸,口唇及面色發(fā)紺,尿失禁,意識尚清,血氧飽和度下降低至70%,脈搏細(xì)速,為150次/分,立即給予高流量吸氧,吸痰,地塞米松霧化吸入,多次靜脈推注地塞米松針,積極準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺及氣管切開,值班醫(yī)生呂青松電話邀請麻醉科急會診,電話通知科主任李少龍,10分鐘后麻醉科胡文波醫(yī)生及李少龍主任先后趕到,參加搶救。于凌晨4時患者呼吸困難開始減輕,血氧飽和度上升至90%左右,心率降至100次/分,精神好轉(zhuǎn),基本轉(zhuǎn)危為安。
急性會厭炎是喉科的急重癥病例,以會厭高度水腫為主要特征。表現(xiàn)為吞咽及呼吸困難伴全身癥狀。該病病情進(jìn)展迅速,多數(shù)病人經(jīng)及時治療可獲得痊愈,少數(shù)病人病情兇險,很快窒息,死亡率較高。感染為此病最常見的病因。
