糖尿病視網(wǎng)膜病變,簡(jiǎn)稱糖網(wǎng),是糖尿病的并發(fā)癥之一。其危害極大,會(huì)造成視網(wǎng)膜功能不可逆的破壞;且雙眼發(fā)病,導(dǎo)致全盲,嚴(yán)重影響患者工作、生活。 |
糖尿病視網(wǎng)膜病變有兩種:一種是糖尿病的微血管病變,這是一種循序漸進(jìn)的眼底變化,是異常的新生血管在視網(wǎng)膜的表面生長(zhǎng),新生血管破例可引起玻璃體出血或積血,也可能新生血管萎縮,形成疤痕導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離;另一種是血中的液體,持續(xù)從視網(wǎng)膜血管滲漏而導(dǎo)致黃斑水腫。黃斑是視網(wǎng)膜最重要的部位,負(fù)責(zé)在閱讀和駕駛時(shí)提供敏銳、清晰的視覺。黃斑水腫會(huì)影響視力,它可以出現(xiàn)在糖尿病的任何時(shí)期,而且從一開始就嚴(yán)重的影響視力。
全面的眼科檢查主要包括:
1.視功能測(cè)定:最簡(jiǎn)單判斷視功能好壞的方法,但是良好的視力有掩蓋病變的可能。
2.裂隙燈顯微鏡檢查:了解有沒有白內(nèi)障、炎癥等其他糖尿病的眼部并發(fā)癥。
3.直接眼底鏡檢查:眼科醫(yī)生最簡(jiǎn)便的診斷糖網(wǎng)的方法,但不全面,最好在瞳孔散大的情況下進(jìn)行檢查。
4.眼底照相:直觀記錄眼底視網(wǎng)膜情況,便于長(zhǎng)期就診過程中的先后比較。
5.眼底熒光造影:非常靈敏地表明視網(wǎng)膜血管變化,能在醫(yī)生用眼底鏡發(fā)現(xiàn)病變之前就顯示出病變。同時(shí)也可以長(zhǎng)期保持,便于比較。
6.OCT:對(duì)黃斑水腫做精細(xì)地掃描,顯示有無(wú)病變,已經(jīng)病變發(fā)展情況的記錄。
7.眼壓測(cè)定:發(fā)現(xiàn)早期的青光眼,便于及時(shí)治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法:
1.全身病治療
全身病治療是預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的最關(guān)鍵的措施。早期的血糖、血壓和血脂的控制,能夠延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。
2.藥物治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物分口服藥物、滴眼劑和眼內(nèi)注射藥物。藥物治療主要是一些改善微血管循環(huán)的藥物;眼內(nèi)注射的藥物主要針對(duì)黃斑水腫,如一些激素和抗新生血管生長(zhǎng)的生物制劑。
3.激光治療
是目前已知的最有效保護(hù)視力的方法,在糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生到一定程度的時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行。激光治療前后,最好通過眼底熒光造影的方法,來判定需要治療的范圍和程度,以及治療的效果。
4.手術(shù)治療
手術(shù)治療,主要是玻璃體切割手術(shù),可以比較完全地清除積血和疤痕,復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜,但是,對(duì)已經(jīng)發(fā)生病變的視網(wǎng)膜,視力恢復(fù)并沒有太大的幫助,能夠維持患者的現(xiàn)有視力就是最滿意的結(jié)果了。

