癌癥治療后如何預防復發(fā)？
無論是現(xiàn)實工作中還是網(wǎng)絡中，有很多人會向我咨詢關(guān)于癌癥治療后如何預防復發(fā)的問題，這其實屬于腫瘤三級預防的范疇。
腫瘤的一級預防是針對腫瘤病因的預防，也是真正意義上的腫瘤預防，由于多數(shù)腫瘤病因還沒有完全弄清楚，現(xiàn)階段難度有點大，但有些還是比較明確，比如戒煙和治理環(huán)境污染可以降低肺癌等多種癌癥概率、防治幽門螺桿菌可減少胃癌概率、防治乙肝可減少肝癌概率等。
腫瘤的二級預防是針對潛在或隱匿或早期的腫瘤病變，進行腫瘤篩檢，以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥，也就是通常所說的所謂“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。這是現(xiàn)階段最主要的、最現(xiàn)實的、也是最能見成效的腫瘤防控措施，必須大力提倡和加強。
那什么是腫瘤的三級預防？三級預防是指針對已經(jīng)得了癌癥的人，通過各種治療（包括各種抗腫瘤治療、支持和對癥治療等）、康復（功能煅煉、心理和社會支持等）和預防措施（防控治療相關(guān)毒副反應和并發(fā)癥等），實現(xiàn)最大程度的康復，提高患者生存的機率或延長生存時間、改善生活的質(zhì)量。
可見，所謂的癌癥治療后如何預防復發(fā)屬于三級預防范疇。在這里有必要特別說明一下，所謂的預防復發(fā)，更準確地說，是降低復發(fā)的概率。
想要預防腫瘤復發(fā)，或者說想要最大可能降低腫瘤復發(fā)的概率，需要做好以下幾點：
首先，進行規(guī)范的綜合治療、個體化療。
腫瘤術(shù)后會不會復發(fā)、復發(fā)的可能性多大，取決于很多因素，包括腫瘤本身的生物學特性（有的腫瘤類型或同一腫瘤的某個亞型其生物學特性就是侵襲性強、預后差、容易復發(fā)）、腫瘤的分期（總體上分期越晚預后越差，將來復發(fā)的可能性就越大，當然這只是概率，不是絕對）、是否有高危因素（比如乳腺癌的年齡因素、結(jié)腸癌浸潤腸壁的深度、是否有脈管神經(jīng)侵犯、是否有腸梗阻或穿孔等），根據(jù)以上這些因素，？漆t(yī)生會綜合考慮決定是否要進行術(shù)后進一步的治療（包括化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等），有的需要進行術(shù)后的治療，有的不必要，手術(shù)后之所以要進一步進行化療或放療等，其目的就是為了進一步降低將來復發(fā)的概率。
術(shù)后進行這些治療不是隨意的，也不是某個醫(yī)生個人說了算，而是要有循證醫(yī)學的證據(jù)支持，因此，其治療越規(guī)范，將來復發(fā)的可能性就會降至最低；術(shù)后的治療，有時只需要一種治療手段（比如化療），有的需要綜合多種治療手段（比如既要化療，又要放療，有的還需要靶向藥物治療或內(nèi)分泌治療等），有時需要結(jié)合特殊情況進行個體化的調(diào)整，這正是體現(xiàn)醫(yī)生水平的地方，通常建議化療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療盡量到腫瘤內(nèi)科，放療到放療科，手術(shù)當然是外科），所謂術(shù)業(yè)有專攻，專科醫(yī)生的優(yōu)勢就在于能注意到別人注意不到的細節(jié)、考慮到別人考慮不到的問題和注意事項，治病不能照本宣科生搬硬套。
盡管多數(shù)早中期腫瘤以手術(shù)治療為主，但有的腫瘤不需要進行手術(shù)，而是以化療或放療為主，比如淋巴瘤以化療為主，鼻咽癌以放化療為主，同樣可以達到根治性治療的效果，在進行這些治療后也存在預防將來復發(fā)的問題，對這些腫瘤來說，首次的規(guī)范治療同樣是非常重要的，不規(guī)范的治療是將來復發(fā)最重要的影響因素之一，這是基本的前提。
其次，定期進行隨訪復查監(jiān)測。
很多人對治療很重視，一旦治療結(jié)束就認為可以高枕無憂不再找醫(yī)生，這顯然是不對的。治療全部結(jié)束后，仍然必須要定期找主管醫(yī)生隨訪復查，其目的一方面可以監(jiān)測之前的化放療可能帶來的遠期不良反應，另一方面可以對生活和飲食方面進行一些必要的指導，以及監(jiān)督一些需較長期的口服治療藥物，比如乳腺癌的內(nèi)分泌治療要堅持5-10年，需要在醫(yī)生的監(jiān)控下進行，再一方面隨訪復查可以早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)的苗頭以便盡早干預處理。
最后，注意呵護人體免疫力，改變不良生活方式等這些老生常談的內(nèi)容，我想多數(shù)人是知道的，關(guān)鍵是很多人不去做，或者由于不能看到直接的收益，很多人沒有重視，沒有切實去執(zhí)行，比如戒煙限酒，遠離街頭垃圾食品，飲食要均衡多樣化，食材要盡量新鮮，適量運動，維持合適的體重，勿肥胖超重，少熬夜，調(diào)整身心，保持健康良性的心態(tài)，別整日心態(tài)不平衡，懂得知足，懂得感恩，心態(tài)自然平和，注意工作和生活的減壓，等等。
有人說，我得的是卵巢癌，或者乳腺癌，或者胃癌，等等，有沒有什么特別的針對性預防措施，比如在飲食方面要注意什么，其實在我看來，不必糾結(jié)于這個，基本的原則就是以上三點，也就是說，預防復發(fā)最重要的就是之前的治療一定要規(guī)范，不規(guī)范的治療是導致復發(fā)最重要的因素之一，另外，對需要較長期堅持治療的病人來說一定要堅持服藥（這個并不多見，主要是乳腺癌的內(nèi)分泌治療一定要堅持按時按量完成5至10年的治療，其他多數(shù)癌癥在進行手術(shù)化療或放療等之后就意味著全部治療結(jié)束，不需要進行其他治療）；當然，生活方式的改變是必要的，如果連得癌癥這種大事都不能對你有所觸動，你該抽煙還是抽煙，你該熬夜還是熬夜，等等，那就只能說，你真是“死不悔改”，沒得救！
有人會問：要不要吃中藥或補藥或其他這個那個藥物？我的觀點是：別折騰！除了有循證醫(yī)學證據(jù)支持的屬于整體抗腫瘤治療的組成部分（比如乳腺癌的內(nèi)分泌藥物治療）之外，其他的諸如這個那個的偏方秘方或民間傳言或所謂這個那個的免疫生物治療，建議別瞎折騰！如果弄不清，建議先咨詢正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生，當然，有的所謂正規(guī)醫(yī)院的？漆t(yī)生本身也可能亂來，這就需要你的判斷力，不妨多咨詢了解，不要輕信。
當然，你做到了以上幾點，不是保證你肯定不會復發(fā)，哪有百分百的事？但可以肯定的是，如果你的治療是規(guī)范的，你也做好了隨訪復查監(jiān)測，你的生活飲食方式你的心態(tài)都調(diào)整了，你復發(fā)的可能性會比那些沒有做好這些措施的人會相對低一些，醫(yī)學是概率，不是絕對。你不要拿個案來說事，比如某某某做得很好，可還是復發(fā)了，某某某亂來，卻并沒有復發(fā)，這種基本的邏輯問題，不用我來幫你反駁吧，如果連這一點你都理解不了，我只能無言了。