異位腎包括盆腔異位腎、胸腔異位腎和交叉異位腎。
1.盆腔異位腎 異位腎較小、因旋轉不良腎盂常位于前方,90%腎軸傾斜甚至呈水平位。輸尿管短或僅輕度彎曲。腎血管異常,主腎動脈源于主動脈遠側或其分叉處,伴一條或多條迷走血管。尸檢發(fā)生率約1/2100~1/3000,孤立異位腎為1/22000,雙側異位腎罕見,男女無差異。但臨床上女性多見,可能是女性多因泌尿系感染而行檢查從而檢出率高。左側多于右側。15%~45%合并生殖器畸形如女性雙角子宮、單角子宮并殘角子宮、子宮陰道發(fā)育不全、雙陰道等,男性隱睪、雙尿道、尿道下裂等。輸尿管絞痛是常見癥狀,易于急性闌尾炎混淆?捎心I積水、結石、腎性高血壓等表現(xiàn)。有報告孤立性異位腎誤當盆腔腫瘤切除者造成嚴重后果。IVP多可診斷,超聲、ECT、逆行腎盂造影等有助于診斷。
2.胸腔異位腎 是指部分或全部腎穿過橫膈進入后縱隔。異位腎位于橫膈的側后方,Bochdalek孔內,橫膈變薄似包膜包住腎臟,故腎臟不游離于胸腔內。腎的形態(tài)和集合系統(tǒng)正常,腎血管和輸尿管通過Bochdalek孔,輸尿管被拉長但正常進入膀胱。此病罕見,占所有異位腎的5%。左側多見,左右之比為1.5:1。男女之比約3:1。多無癥狀,一般偶然發(fā)現(xiàn)。IVP是主要的診斷方法。
3.交叉異位腎 是指一個腎越過中線至對側,其輸尿管仍由原側進入膀胱。McDonald和McCleelan報告交叉異位腎的類型:(1)交叉異位伴融合,(2)交叉異位不伴融合,(3)孤立交叉性異位腎,(4)雙側交叉異位腎。90%交叉異位腎是融合的。不融合時非異位腎位置正常,異位腎位于正常腎的下方。大多數(shù)交叉異位腎無癥狀,如有癥狀則常見于中年。表現(xiàn)為定位不明確的下腹痛、膿尿、血尿和泌尿系感染。腎位置的異常和異常的腎血管可引起梗阻,出現(xiàn)腎積水和結石。IVP可以確診,如需手術則應行腎動脈造影了解腎血管的畸形。絕大多數(shù)預后良好,有合并癥時對癥處理。