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          宣城中心醫(yī)院開展顯微外科手術,成功切除腦室、CPA區(qū)腫瘤
          發(fā)布日期:2013/8/20   發(fā)布者:醫(yī)務處   閱讀次數(shù):6201 次 [關閉]

              顯微外科技術是指在光學顯微鏡或放大鏡下,利用特制的顯微器械所進行的一種細微精巧的手術操作,而這些手術在傳統(tǒng)的肉眼直視下則較難順利地完成。該項技術可以使手術更加精確、手術并發(fā)癥顯著減少、療效明顯提高,患者住院時間和費用可縮減。目前已廣泛應用于腦、脊髓和周圍神經傷病的外科治療中,并已成為神經外科中不可缺少的基本技術。

              2012年底,我院神經外科引進顯微鏡、動力系統(tǒng)及牽引系統(tǒng),并安排人員到上海華山醫(yī)院及南京軍區(qū)總院學習,目前已經連續(xù)開展顯微外科手術,成功切除腦室、CPA區(qū)腫瘤,有效填補了我院神經外科手術技術項目的空白,并獲得良好的社會效益。

              腦室腫瘤和CPA區(qū)腫瘤均為顱內腫瘤,由于腫瘤位置較深且周圍有重要神經血管結構,容易阻塞腦脊液循環(huán)通路,患者可出現(xiàn)頭痛頭暈、視力障礙、行走困難、認知缺陷、癲癇發(fā)作等癥狀。常規(guī)的肉眼手術切除腫瘤困難,必須通過顯微鏡下操作,因此手術難度較高、風險很大,以下為神經外科開展的顯微外科手術及跟蹤報道。

              病例一:患者,男性,68歲,住院號00661,因頭痛、頭暈4月余加重2周入院,CT及MRI示右側腦室腫瘤。術前討論及術前診斷:①星形膠質細胞瘤 ②室管膜下室管膜瘤 ③中樞神經細胞瘤。2013年1月13日,在全麻下行右額開顱經皮層造瘺入路側腦室腫瘤切除術。手術結果:顯微鏡下腫瘤全切除。術后護送患者進住ICU病房,24小時病情恢復平穩(wěn)后,轉入神經外科普通病房繼續(xù)監(jiān)護治療。手術近期效果:頭痛、頭暈癥狀完全緩解,飲食恢復正常,術后一周下床行走活動,無腦積水、腦積液漏等手術并發(fā)癥。病理診斷:神經膠質瘤Ⅱ—Ⅲ 級。隨訪6個月,恢復良好,生活自理,KPS評分>80。隨訪電話:15005633797

                              

          圖1—4  術前CT、MRI表現(xiàn)

               

          圖5 術后72小時CT         圖6 術后4月MRI

           

          病例二:患者,男性,60歲,住院號01289,因左耳聽力下降3年,記憶力減退、雙眼視物模糊1年、頭痛加重2周入院,CTMRI示左CPA區(qū)腫瘤、腦積水。術前討論及術前診斷:①聽神經鞘瘤 ②CPA橋腦小腦角)區(qū)腦膜瘤。2013123日,在全麻下行左枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術。手術結果:顯微鏡下腫瘤全切除。術后患者入住ICU病房,72小時病情恢復平穩(wěn)后,轉入神經外科普通病房繼續(xù)治療。手術近期效果:頭痛癥狀消失,飲食恢復正常,術后一周下床活動,腦積水癥狀緩解,輕度頭暈及面神經癱瘓癥狀。病理診斷:聽神經纖維瘤。隨訪6個月,頭暈消失,左側面癱癥狀減輕,病情恢復良好,生活自理,KPS評分>80。 隨訪電話:13013130860

                           

          圖1—4  術前CT、MRI表現(xiàn)

               

          圖5 術后7天CT            圖6 術后2月MRI

          (資料由神經外科主任宣浩提供)



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