1 總則

1.1 編制目的

提升醫(yī)院食源性疾病事件的監(jiān)測、預(yù)警、醫(yī)療救治等應(yīng)急處置能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告食源性疾病事件及食品安全隱患線索，并配合政府相關(guān)部門對食源性疾病事件和食品安全隱患進(jìn)行科學(xué)、有效、及時(shí)、有序應(yīng)對，最大限度控制和減少事件造成的危害，保障群眾健康和生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。

1.2 編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《食源性疾病監(jiān)測報(bào)告工作規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，制定本預(yù)案。

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)院配合政府及相關(guān)部門開展食源性疾病事件和食品安全事故隱患的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、預(yù)警、醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查等應(yīng)對工作。本預(yù)案中食源性疾病事件是指發(fā)病人數(shù)在2人及以上、或死亡1人及以上，具有類似臨床表現(xiàn)，患者在時(shí)間或地點(diǎn)（一個(gè)村莊、一個(gè)工地、一個(gè)學(xué)校、一個(gè)單位等）或人群分布上具有關(guān)聯(lián)，且有可疑共同食品暴露史（同一種食品或同一個(gè)餐飲服務(wù)單位提供的食品或同一家食品企業(yè)生產(chǎn)的食品），發(fā)病可能與食品有關(guān)的事件。

1.4 工作原則

（1）強(qiáng)化監(jiān)測，及時(shí)預(yù)警。醫(yī)院指定專門部門和人員負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測工作，并建立及時(shí)報(bào)告、審核、自查和獎懲等工作制度，提升食源性疾病監(jiān)測工作質(zhì)量，確保食源性疾病事件的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早報(bào)告，為政府相關(guān)部門提供及早發(fā)現(xiàn)食品安全事故隱患的線索，防控食源性疾病事件在社會擴(kuò)散。

（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，職責(zé)明確。醫(yī)院建立統(tǒng)一指揮、分工協(xié)作、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的食源性疾病事件監(jiān)測、預(yù)警、報(bào)告、臨床救治等應(yīng)急組織體系和工作機(jī)制，確保食源性疾病事件應(yīng)對工作科學(xué)、高效、有序。

（3）措施果斷，協(xié)同高效。醫(yī)院通過加強(qiáng)培訓(xùn)和預(yù)案演練等形式，使參與食源性疾病事件應(yīng)急處置的科室充分掌握和熟練操作本科室在應(yīng)急處置中的工作職責(zé)和內(nèi)容，以便在食源性疾病事件發(fā)生時(shí)，能夠果斷高效采取各種處置措施，同時(shí)加強(qiáng)同其他科室的溝通配合，協(xié)同有序進(jìn)行處置。

（4）依法規(guī)范，常備不懈。醫(yī)院根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，科學(xué)建立、定期演練、及時(shí)修訂完善食源性疾病事件監(jiān)測工作制度、應(yīng)急預(yù)案。建立食源性疾病診療專家隊(duì)伍，對食源性疾病診療相關(guān)特效解毒藥品、檢測試劑、設(shè)施設(shè)備等做好儲備、定期檢查和維護(hù)保養(yǎng)。對醫(yī)務(wù)人員定期開展食源性疾病事件防控知識和技能培訓(xùn)，不斷完善工作機(jī)制，確保在食源性疾病事件發(fā)生后，在人、財(cái)、物、技術(shù)等都能滿足應(yīng)急處置要求。

2 食源性疾病事件分級

根據(jù)食源性疾病事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，食源性疾病事件分為重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）三級（《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》沒有規(guī)定特別重大級別食源性疾病事件的情形）。

2.1 重大（Ⅱ級）級別食源性疾病事件

（1）一次食源性疾病事件，發(fā)病人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例。

（2）一次食源性疾病事件，出現(xiàn)10例及以上死亡病例。

（3）省衛(wèi)健委認(rèn)定的其他重大級別食源性疾病事件。

2.2 較大（Ⅲ級）級別食源性疾病事件

（1）一次食源性疾病事件，發(fā)病人數(shù)超過100人，且沒有出現(xiàn)死亡病例。

（2）一次食源性疾病事件，出現(xiàn)1-9例死亡病例。

（3）市衛(wèi)健委認(rèn)定的其他較大級別食源性疾病事件。

2.3 一般（Ⅳ級）食源性疾病事件

（1）一次食源性疾病事件，發(fā)病人數(shù)30-100人，且沒有出現(xiàn)死亡病例。

（2）學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生的食源性疾病事件，發(fā)病人數(shù)5-100人，且沒有出現(xiàn)死亡病例。

（3）地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生的食源性疾病事件，發(fā)病人數(shù)5-100人，且沒有出現(xiàn)死亡病例。

（4）區(qū)衛(wèi)健委認(rèn)定的其他一般級別食源性疾病事件。

3 應(yīng)急組織體系與職責(zé)

3.1 食源性疾病事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組及職責(zé)

組長：黨委書記  院長

副組長：副院長 紀(jì)檢書記

成員：各臨床、醫(yī)技、職能科室主任

職責(zé)：組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院開展食源性疾病事件的監(jiān)測、預(yù)警、醫(yī)療救治、配合流調(diào)等應(yīng)急處置工作；貫徹落實(shí)上級主管、監(jiān)管部門對于食源性疾病事件應(yīng)急工作的指示和要求；對食源性疾病事件應(yīng)對進(jìn)行部署，及時(shí)向上級主管和監(jiān)管部門匯報(bào)應(yīng)急工作開展情況；在食源性疾病事件處置完成后，及時(shí)對監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)和處置過程進(jìn)行總結(jié)，并提出下一步整改措施；召開領(lǐng)導(dǎo)組工作會議，對醫(yī)院在處置食源性疾病事件過程中做出重大貢獻(xiàn)或有重大失誤的科室及個(gè)人進(jìn)行獎勵或追責(zé)等。

 3.2 食源性疾病事件應(yīng)急處置工作小組及職責(zé)

（1）監(jiān)測報(bào)告組

組長：分管防保科的副院長

副組長：防�？浦魅�  

成員：防�？啤⒏腥究�、急診科、兒科、消化內(nèi)科工作人員

職責(zé)：組織協(xié)調(diào)、貫徹落實(shí)上級部門下發(fā)的食源性疾病監(jiān)測要求；制定本院食源性疾病監(jiān)測工作方案、制度及事件應(yīng)急預(yù)案；對食源性疾病監(jiān)測工作進(jìn)行日常管理、質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)；收集、整理食源性疾病事件應(yīng)對信息，并按要求將信息進(jìn)一步網(wǎng)報(bào)和向上級部門報(bào)告；配合有關(guān)部門開展食源性疾病事件流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集等防控措施；對全院食源性疾病事件應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)、分析、評估和建議；等。

（2）診療專家組

組長：分管醫(yī)務(wù)科的副院長

副組長：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)理部主任 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任

成員：各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長，全院中級及以上技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員  

職責(zé)：制定重癥、疑難食源性疾病患者的救治方案；積極參與并指導(dǎo)下級醫(yī)務(wù)人員對食源性疾病患者進(jìn)行診治；受領(lǐng)導(dǎo)組派遣，參與本轄區(qū)及外地重癥和疑難食源性疾病患者的診療活動等。

（3）臨床救治組

組長：分管醫(yī)務(wù)科的副院長

副組長：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)理部主任 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任

成員：消化內(nèi)科、急診科、兒科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU及其他相關(guān)臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長

職責(zé)：對至醫(yī)院就診的食源性疾病患者開展規(guī)范診治；按要求對接診的食源性疾病患者和事件信息及時(shí)報(bào)告；配合相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查、生物樣本采集等；

（4）后勤保障組

組長：分管綜合辦的副院長

副組長：綜合辦主任

成員：信息科、總務(wù)科、耗材科、設(shè)備科、藥劑科、保衛(wèi)科、采購辦、財(cái)務(wù)科主任

職責(zé)：做好食源性疾病患者救治、事件監(jiān)測報(bào)告等應(yīng)急處置所需的信息系統(tǒng)支持、秩序維護(hù)、車輛保障及各項(xiàng)藥品、試劑、設(shè)備、耗材等物質(zhì)的采購、儲備、發(fā)放等工作，對受食源性疾病事件影響的患者提供臨時(shí)救助，確保其受到合理、及時(shí)診治。

4 監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告

4.1 監(jiān)測

醫(yī)院指定防�？茷槭吃葱约膊『褪录O(jiān)測的管理科室，并配備完善的電腦設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)條件，確定專職人員負(fù)責(zé)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂有完善的監(jiān)測工作方案好和制度，建立監(jiān)測工作的質(zhì)量保證和績效考核、獎懲機(jī)制。依托醫(yī)院疾病監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測管理人員隨時(shí)對臨床科室上報(bào)的食源性疾病病例進(jìn)行審核和進(jìn)一步網(wǎng)報(bào)，每天（不分周末、節(jié)假日）對門診日志，每月對住院患者數(shù)據(jù)開展食源性疾病病例漏報(bào)檢查，督促責(zé)任醫(yī)生及時(shí)報(bào)告食源性疾病報(bào)卡。每月對各臨床科室報(bào)告的食源性疾病病例情況和存在問題進(jìn)行匯總、分析、反饋和通報(bào)，每年對食源性疾病報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析、統(tǒng)計(jì)，提出初步獎懲意見，每月通過績效考核對科室進(jìn)行扣分，按年度兌現(xiàn)個(gè)人經(jīng)濟(jì)獎勵或處罰。

4.1.1 監(jiān)測內(nèi)容

（1）食源性疾病病例監(jiān)測

包括食源性疾病疑似病例和食源性疾病確診病例。食源性疾病疑似病例指由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性等病例，主要包括病人自訴或經(jīng)詢問懷疑與食品有關(guān)的“急性胃腸炎”、“感染性腹瀉”等感染性病例，或與有毒動植物、化學(xué)物質(zhì)、毒蘑菇和生物毒素等有關(guān)的食源性中毒病例。食源性疾病確診病例是指經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測或流行病學(xué)調(diào)查等方法證實(shí)，由食品引起的感染性或中毒性病例。

（2）食源性聚集性病例事件監(jiān)測

食源性聚集性病例（或食源性疾病暴發(fā)）事件是指發(fā)病人數(shù)在2人及以上或死亡1人及以上，患者具有類似臨床表現(xiàn)，在時(shí)間或地點(diǎn)（一個(gè)村莊、一個(gè)工地、一個(gè)學(xué)校、一個(gè)單位等）或人群分布上具有關(guān)聯(lián)，且有可疑共同食品暴露史（同一種食品或同一個(gè)餐飲服務(wù)單位提供的食品或同一家食品企業(yè)生產(chǎn)的食品），發(fā)病可能與食品有關(guān)的事件。

4.1.2 報(bào)告時(shí)限和流程

1.食源性疾病病例監(jiān)測：上級部門要求患者就診后48小時(shí)之內(nèi)完成網(wǎng)報(bào)。我院要求責(zé)任醫(yī)生在患者就診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)填報(bào)至防�？�，防保科在接到臨床醫(yī)生報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)至國家監(jiān)測系統(tǒng)。

2.食源性疾病聚集性事件監(jiān)測：臨床科室在初步核實(shí)后立即(2小時(shí)內(nèi)）電話報(bào)告至防�？�，并說明相關(guān)情況。防�？瞥醪胶藢�(shí)及匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后，在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，并同時(shí)電話報(bào)告區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局等部門。

3.如由于停電、設(shè)備故障等原因，不能實(shí)施電子和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)，責(zé)任人員按前述時(shí)限要求及時(shí)電話報(bào)告，同時(shí)報(bào)告紙質(zhì)報(bào)卡。

4.2 預(yù)警

醫(yī)院規(guī)定，臨床科室或防保科工作人員發(fā)現(xiàn)以下任一種情況時(shí)，立即發(fā)出食源性疾病事件預(yù)警，并按程序上報(bào)至院領(lǐng)導(dǎo)，組織進(jìn)一步核實(shí)和向主管或監(jiān)管部門報(bào)告：

（1）某一臨床醫(yī)生，或某一臨床科室，在短時(shí)間內(nèi)（一般在8小時(shí)內(nèi)）接診了同一學(xué)校、幼兒園、建筑工地等局部區(qū)域內(nèi)、可能有共同食品暴露史的2例及以上食源性疾病病例；或雖然沒有達(dá)到2例，但從就診患者及家屬處得知，可能發(fā)生了食源性疾病事件情況；或接診了1例及以上懷疑與食品有關(guān)的病情危重或死亡病例。

（2）防�？圃谑吃葱约膊�(bào)卡審核過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院不同科室在短時(shí)間內(nèi)（一般在8小時(shí)內(nèi)）接診了同一學(xué)校、幼兒園、建筑工地等局部區(qū)域內(nèi)、可能有共同食品暴露史的2例及以上食源性疾病病例；或臨床科室接診了1例及以上懷疑與食品有關(guān)的病情危重或死亡病例。

4.3 報(bào)告

臨床科室在發(fā)現(xiàn)以上達(dá)到食源性疾病事件預(yù)警情況時(shí)，須以最快的方式，立即（指2小時(shí)內(nèi)，下同）向科主任匯報(bào)；科主任經(jīng)簡單核實(shí)后，立即向防�？浦魅螆�(bào)告。

防�？乒ぷ魅藛T發(fā)現(xiàn)可疑食源性疾病事件時(shí)，立即向科主任匯報(bào)。防�？浦魅谓拥綀�(bào)告后，經(jīng)簡單核實(shí)，立即向分管院長匯報(bào)，并隨后向區(qū)衛(wèi)健委、疾控中心和市場監(jiān)管局進(jìn)行匯報(bào)。

同時(shí)，根據(jù)食源性疾病事件患者的臨床表現(xiàn)、病情危重情況、救治人數(shù)規(guī)模等診治工作需要，提請召開食源性疾病事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組會議，啟動醫(yī)院食源性疾病事件應(yīng)急預(yù)案，部署加強(qiáng)落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施。  

5 應(yīng)急響應(yīng)和終止

5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則

（1）對在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、建筑工地、企業(yè)、區(qū)域性或全國性重要活動期間發(fā)生的食源性疾病事件，要高度重視，抽調(diào)精干力量參與醫(yī)療救治和處理，確保迅速、有效控制食源性疾病事件，維護(hù)社會穩(wěn)定。

（2）應(yīng)急處置應(yīng)采取邊匯報(bào)、邊搶救、邊調(diào)查、邊核實(shí)的方式，優(yōu)先以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

    （3）在做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身職責(zé)的同時(shí)，積極配合其他部門開展相關(guān)應(yīng)急工作。

5.2 響應(yīng)措施

（1）開展食源性疾病患者接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，不得以任何理由拒絕收治可能受到事件影響的患者。

（2）集中醫(yī)院最強(qiáng)力量，參與重癥患者的診治工作。

（3）做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、信息維護(hù)、物質(zhì)保障等，確保平穩(wěn)、有序開展各項(xiàng)醫(yī)療救治工作。

（4）做好食源性疾病患者和事件的報(bào)告工作。

（5）協(xié)助相關(guān)部門開展標(biāo)本采集、流行病學(xué)調(diào)查等工作。

（6）開展相關(guān)食源性疾病病因?qū)W、血清學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢測工作，協(xié)助食源性疾病患者的確診和事件性質(zhì)的判定。

（7）做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。

（8）落實(shí)其他食源性疾病事件的應(yīng)急措施。

5.3 食源性疾病事件報(bào)告方式與內(nèi)容

食源性疾病事件的報(bào)告分為初始報(bào)告、進(jìn)展報(bào)告和結(jié)案報(bào)告三類。

（1）初始報(bào)告：可采用電話、網(wǎng)絡(luò)、書面等形式報(bào)告。主要內(nèi)容包括食源性疾病事件的發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)，發(fā)病人數(shù)，患者主要臨床表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度，可疑的暴露食品和責(zé)任單位，食源性疾病事件影響范圍等。

（2）進(jìn)展報(bào)告：在初始報(bào)告的基礎(chǔ)上定期報(bào)告食源性疾病事件及處置情況相關(guān)的確切數(shù)據(jù)，如接診、確診、重癥、死亡患者數(shù)量，實(shí)驗(yàn)室檢測情況和結(jié)果，患者病情進(jìn)展、治療和轉(zhuǎn)歸情況，對重癥患者的救治措施，患者和家屬的輿情動態(tài)等。

（3）結(jié)案報(bào)告：采用書面報(bào)告形式，在食源性疾病事件終止后，對醫(yī)院本次食源性疾病事件的發(fā)現(xiàn)過程，應(yīng)急預(yù)案的啟動，采取的應(yīng)急措施和效果，存在的問題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，需進(jìn)一步開展的工作等，進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，報(bào)告至上級主管部門。

5.4 響應(yīng)終止

同時(shí)符合下列條件，食源性疾病事件應(yīng)急響應(yīng)終止。我院的應(yīng)急響應(yīng)終止，需結(jié)合上級部門的意見及醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)醫(yī)院食源性疾病事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組決定后進(jìn)行。

（1）食源性疾病事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素已消除。

（2）受本次事件影響的患者已全部搜索到，所有患者的病情穩(wěn)定，基本得到控制。

6 后期工作

6.1 總結(jié)評估

（1）應(yīng)急響應(yīng)終止后，醫(yī)院食源性疾病事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組應(yīng)組織相關(guān)人員對食源性疾病事件各項(xiàng)應(yīng)急工作進(jìn)行評估，分析應(yīng)急處置過程中存在的主要問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和需要進(jìn)一步開展的工作，編制食源性疾病事件應(yīng)急處置總結(jié)報(bào)告或結(jié)案報(bào)告，上報(bào)區(qū)衛(wèi)健委。

（2）如發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案本身存在問題，及時(shí)對預(yù)案組織修訂，并加強(qiáng)培訓(xùn)和演練。

6.2 落實(shí)獎懲

對醫(yī)院在食源性疾病事件應(yīng)急工作中作出突出貢獻(xiàn)的部門和個(gè)人進(jìn)行獎勵，對醫(yī)院在食源性疾病事件應(yīng)急處置過程中消極怠工、推諉扯皮、不能很好落實(shí)職責(zé)的科室及個(gè)人進(jìn)行懲罰。

6.3 責(zé)任追究 

    對在應(yīng)急處置工作中，不能很好履職或出現(xiàn)重大失誤，造成食源性疾病事件擴(kuò)散或患者死亡等嚴(yán)重后果的科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人員，依法追究法律責(zé)任。

7 保障措施

7.1 資金保障

醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)算，確保食源性疾病事件監(jiān)測、預(yù)警、醫(yī)療救治、物資儲備、應(yīng)急隊(duì)伍能力建設(shè)、預(yù)案演練等所需經(jīng)費(fèi)保障。

7.2 物資保障

各相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)擔(dān)負(fù)的食源性疾病事件應(yīng)急響應(yīng)職責(zé)，配備相應(yīng)的技術(shù)裝備、救治藥品和試劑等，并做好維護(hù)保養(yǎng)，保證應(yīng)急設(shè)備和物資始終處于良好備用狀態(tài)。

7.3 預(yù)案和制度保障

    醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定和及時(shí)修訂、完善本院食源性疾病事件應(yīng)急處置預(yù)案和各項(xiàng)工作制度，保障食源性疾病事件發(fā)生時(shí)，各項(xiàng)應(yīng)急工作能夠有序高效開展。

7.4 技術(shù)保障

   參與食源性疾病事件應(yīng)急處置的各部門和人員，應(yīng)熟練掌握相關(guān)應(yīng)急處置知識和技能，確保高效落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施。

7.5 宣傳、培訓(xùn)與演練

醫(yī)院加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測、預(yù)警和食源性疾病事件應(yīng)急處置預(yù)案的培訓(xùn)及預(yù)案演練，提高醫(yī)務(wù)人員及早發(fā)現(xiàn)和處置食源性疾病事件的知識儲備和技能，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。并通過演練發(fā)現(xiàn)預(yù)案中存在的問題，及時(shí)組織修訂，確保預(yù)案的可行性和處置效果。

8 預(yù)案管理

本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施，并根據(jù)情況適時(shí)組織修訂完善。

                           2023年3月2日