對(duì)于有著生育需求或者有強(qiáng)烈保留子宮愿望的女同胞，如何在治療子宮腺肌病、子宮肌瘤的同時(shí)又能留住子宮呢？
子宮肌瘤、子宮腺肌病是女性最常見的疾病之一，它們會(huì)導(dǎo)致子宮增大，壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻或便秘，或使月經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)則甚至重度貧血，或?qū)е聡?yán)重的腹痛癥狀，嚴(yán)重影響著生活質(zhì)量。以往的治療方式以開腹手術(shù)或陰式切除為主，后來腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，開放性手術(shù)逐步由腔鏡替代，但是腔鏡和開放性手術(shù)相同，突出于外表的肌瘤，很容易將其剜除，相當(dāng)一部分肌瘤并不向子宮表面突起，腔鏡和開腹手術(shù)為了把肌瘤切掉，不得不把子宮一起犧牲掉。而子宮腺肌病，病灶彌漫，無明顯界限，無法完全切除病灶，根治也只有切除子宮。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)的快速發(fā)展，子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)應(yīng)用于臨床！這無疑是給廣大患者帶來了福音！
近日，我院在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳綱教授的指導(dǎo)下，率先順利開展了兩例子宮腺肌病微波消融術(shù)。
陳女士（化名），42歲，因“繼發(fā)性痛經(jīng)4年余伴月經(jīng)量增多1年余”就診我科，痛經(jīng)、月經(jīng)量增多已嚴(yán)重影響日常生活，曾行亮丙瑞林、曼月樂環(huán)、地諾孕素等治療，均效果欠佳。切除子宮似乎成了唯一的選擇，但她才42歲，對(duì)于切除子宮無法接受。聽說了我院能通過微波治療子宮腺肌病而前來就診。經(jīng)過超聲、MRI充分的評(píng)估，認(rèn)為陳女士的情況完全符合微波消融的適應(yīng)癥。并講解了微波消融術(shù)的原理、治療方法以及適應(yīng)癥和禁忌癥，陳女士欣然接受并入院接受微波消融治療，手術(shù)過程順利，現(xiàn)定期隨訪中。
劉女士（化名），48歲，因“反復(fù)下腹痛半年余”入院。劉女士發(fā)現(xiàn)子宮腺肌瘤多年，平時(shí)痛經(jīng)靠布洛芬緩解，近半年病情發(fā)展到不在月經(jīng)期也出現(xiàn)劇烈腹痛，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均建議手術(shù)切除子宮。后聽說我院能通過微波治療子宮腺肌病，有效緩解痛經(jīng)、月經(jīng)量增多的情況而前來就診。通過術(shù)前充分的評(píng)估，認(rèn)為劉女士的情況也完全符合微波消融的適應(yīng)癥，遂行微波治療，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后第3天安全出院。
什么是子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)？
子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)，是一種在腔鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺的微波消融技術(shù)，無需開放式手術(shù)只需經(jīng)皮穿刺或經(jīng)陰道至子宮腺肌病、子宮肌瘤中心區(qū)域，在微波針的某一點(diǎn)上含有一個(gè)1毫米大小的“微型微波爐”，由它釋放的微波磁場可以使周圍的分子高速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)并摩擦升溫，從而使組織凝固、脫水壞死，最后被機(jī)體吸收或排出，達(dá)到治療的目的。
微波消融術(shù)能有效“燒死”子宮腺肌病病灶、子宮肌瘤，同時(shí)對(duì)機(jī)體損傷較小，在臨床治療上具有微創(chuàng)、保留子宮、不損傷卵巢功能、住院時(shí)間短、痛苦小、恢復(fù)快，皮膚不留疤痕等特點(diǎn)，且治療后當(dāng)月患者月經(jīng)周期正常，不破壞盆腔結(jié)構(gòu)。該技術(shù)無明顯并發(fā)癥，手術(shù)一年后即可備孕，這對(duì)未婚、未育、備孕、預(yù)備生三胎的患病群體來說也是莫大的鼓勵(lì)，讓女性人生更“完美”，也必將被越來越多的女性患者及醫(yī)院作為很好的選擇。
子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)適應(yīng)證：
1、經(jīng)多種影像或病理學(xué)檢查確診為子宮肌瘤或子宮腺肌病，排除了惡性病變。
2、臨床癥狀明顯，如：月經(jīng)量過多，經(jīng)期延時(shí)過長，導(dǎo)致貧血發(fā)生，經(jīng)期疼痛嚴(yán)重，腫瘤或病變子宮已經(jīng)壓迫盆腔臟器或組織，出現(xiàn)了臨床壓迫癥狀。
3、子宮肌壁間直徑5cm上下，漿膜下肌瘤在5～10cm之間，黏膜下肌瘤大于2cm。且漿膜下肌瘤的蒂比較寬。子宮腺肌病病灶前后徑大于3cm。
4、患者有保留子宮的愿望，或者有生育要求，拒絕切除子宮，自愿接受消融治療。
5、經(jīng)其他方法治療后，效果不理想或繼續(xù)加重者。
子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)禁忌證：
1、不能排除子宮惡性腫瘤，或子宮頸CIN3級(jí)以上。
2、伴有嚴(yán)重感染者，或者子宮與周圍組織或臟器有嚴(yán)重粘連者。
3、處于女性生理期，如：月經(jīng)期、孕期、哺乳期。
4、嚴(yán)重凝血功能障礙。肝臟、腎臟功能不全。
5、子宮漿膜下肌瘤蒂比較細(xì)者。
6、其他影響治療效果或技術(shù)操作的問題。
科室介紹
宣城市中心醫(yī)院婦科經(jīng)過幾代人的努力，隊(duì)伍不斷壯大，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)日趨完善，醫(yī)療水平位居宣城市前列，是我院的重點(diǎn)科室同時(shí)為宣城市重點(diǎn)學(xué)科、安徽省十二五臨床重點(diǎn)專科，是宣城市婦科質(zhì)控中心。2017年5月我科順利搬至新院區(qū)，擁有兩個(gè)病區(qū)，由婦科一病區(qū)、婦科二病區(qū)組成，擁有在編固定病床96張。門診現(xiàn)由婦科門診、生殖內(nèi)分泌門診、中醫(yī)婦科門診、計(jì)劃生育手術(shù)室、宮頸診療中心、宮腔診療中心、盆底診療中心組成。學(xué)科開展市級(jí)科研項(xiàng)目、“三新”項(xiàng)目多項(xiàng)，與安徽省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、弋磯山醫(yī)院等醫(yī)院婦產(chǎn)科保持著密切的協(xié)作關(guān)系。近年來，我院不斷加強(qiáng)婦科軟、硬件建設(shè)，全科醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃地在外地進(jìn)修、培訓(xùn)，不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和診治思路，不斷提高診療水平。
供 稿/劉晨浩 供 圖/程 鵬 編 輯/郝安平 審 核/曾 峰
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