對于有著生育需求或者有強烈保留子宮愿望的女同胞，如何在治療子宮腺肌病、子宮肌瘤的同時又能留住子宮呢？
子宮肌瘤、子宮腺肌病是女性最常見的疾病之一，它們會導致子宮增大，壓迫膀胱導致尿頻或便秘，或使月經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)則甚至重度貧血，或?qū)е聡乐氐母雇窗Y狀，嚴重影響著生活質(zhì)量。以往的治療方式以開腹手術(shù)或陰式切除為主，后來腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，開放性手術(shù)逐步由腔鏡替代，但是腔鏡和開放性手術(shù)相同，突出于外表的肌瘤，很容易將其剜除，相當一部分肌瘤并不向子宮表面突起，腔鏡和開腹手術(shù)為了把肌瘤切掉，不得不把子宮一起犧牲掉。而子宮腺肌病，病灶彌漫，無明顯界限，無法完全切除病灶，根治也只有切除子宮。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學新技術(shù)的快速發(fā)展，子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)應用于臨床！這無疑是給廣大患者帶來了福音！
近日，我院在中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院陳綱教授的指導下，率先順利開展了兩例子宮腺肌病微波消融術(shù)。
陳女士（化名），42歲，因“繼發(fā)性痛經(jīng)4年余伴月經(jīng)量增多1年余”就診我科，痛經(jīng)、月經(jīng)量增多已嚴重影響日常生活，曾行亮丙瑞林、曼月樂環(huán)、地諾孕素等治療，均效果欠佳。切除子宮似乎成了唯一的選擇，但她才42歲，對于切除子宮無法接受。聽說了我院能通過微波治療子宮腺肌病而前來就診。經(jīng)過超聲、MRI充分的評估，認為陳女士的情況完全符合微波消融的適應癥。并講解了微波消融術(shù)的原理、治療方法以及適應癥和禁忌癥，陳女士欣然接受并入院接受微波消融治療，手術(shù)過程順利，現(xiàn)定期隨訪中。
劉女士（化名），48歲，因“反復下腹痛半年余”入院。劉女士發(fā)現(xiàn)子宮腺肌瘤多年，平時痛經(jīng)靠布洛芬緩解，近半年病情發(fā)展到不在月經(jīng)期也出現(xiàn)劇烈腹痛，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均建議手術(shù)切除子宮。后聽說我院能通過微波治療子宮腺肌病，有效緩解痛經(jīng)、月經(jīng)量增多的情況而前來就診。通過術(shù)前充分的評估，認為劉女士的情況也完全符合微波消融的適應癥，遂行微波治療，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后第3天安全出院。
什么是子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)？
子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)，是一種在腔鏡引導下經(jīng)皮穿刺的微波消融技術(shù)，無需開放式手術(shù)只需經(jīng)皮穿刺或經(jīng)陰道至子宮腺肌病、子宮肌瘤中心區(qū)域，在微波針的某一點上含有一個1毫米大小的“微型微波爐”，由它釋放的微波磁場可以使周圍的分子高速旋轉(zhuǎn)運動并摩擦升溫，從而使組織凝固、脫水壞死，最后被機體吸收或排出，達到治療的目的。
微波消融術(shù)能有效“燒死”子宮腺肌病病灶、子宮肌瘤，同時對機體損傷較小，在臨床治療上具有微創(chuàng)、保留子宮、不損傷卵巢功能、住院時間短、痛苦小、恢復快，皮膚不留疤痕等特點，且治療后當月患者月經(jīng)周期正常，不破壞盆腔結(jié)構(gòu)。該技術(shù)無明顯并發(fā)癥，手術(shù)一年后即可備孕，這對未婚、未育、備孕、預備生三胎的患病群體來說也是莫大的鼓勵，讓女性人生更“完美”，也必將被越來越多的女性患者及醫(yī)院作為很好的選擇。
子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)適應證：
1、經(jīng)多種影像或病理學檢查確診為子宮肌瘤或子宮腺肌病，排除了惡性病變。
2、臨床癥狀明顯，如：月經(jīng)量過多，經(jīng)期延時過長，導致貧血發(fā)生，經(jīng)期疼痛嚴重，腫瘤或病變子宮已經(jīng)壓迫盆腔臟器或組織，出現(xiàn)了臨床壓迫癥狀。
3、子宮肌壁間直徑5cm上下，漿膜下肌瘤在5～10cm之間，黏膜下肌瘤大于2cm。且漿膜下肌瘤的蒂比較寬。子宮腺肌病病灶前后徑大于3cm。
4、患者有保留子宮的愿望，或者有生育要求，拒絕切除子宮，自愿接受消融治療。
5、經(jīng)其他方法治療后，效果不理想或繼續(xù)加重者。
子宮腺肌病、子宮肌瘤微波消融術(shù)禁忌證：
1、不能排除子宮惡性腫瘤，或子宮頸CIN3級以上。
2、伴有嚴重感染者，或者子宮與周圍組織或臟器有嚴重粘連者。
3、處于女性生理期，如：月經(jīng)期、孕期、哺乳期。
4、嚴重凝血功能障礙。肝臟、腎臟功能不全。
5、子宮漿膜下肌瘤蒂比較細者。
6、其他影響治療效果或技術(shù)操作的問題。
科室介紹
宣城市中心醫(yī)院婦科經(jīng)過幾代人的努力，隊伍不斷壯大，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)日趨完善，醫(yī)療水平位居宣城市前列，是我院的重點科室同時為宣城市重點學科、安徽省十二五臨床重點？，是宣城市婦科質(zhì)控中心。2017年5月我科順利搬至新院區(qū)，擁有兩個病區(qū)，由婦科一病區(qū)、婦科二病區(qū)組成，擁有在編固定病床96張。門診現(xiàn)由婦科門診、生殖內(nèi)分泌門診、中醫(yī)婦科門診、計劃生育手術(shù)室、宮頸診療中心、宮腔診療中心、盆底診療中心組成。學科開展市級科研項目、“三新”項目多項，與安徽省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、弋磯山醫(yī)院等醫(yī)院婦產(chǎn)科保持著密切的協(xié)作關(guān)系。近年來，我院不斷加強婦科軟、硬件建設(shè)，全科醫(yī)護人員有計劃地在外地進修、培訓，不斷引進先進技術(shù)和診治思路，不斷提高診療水平。
供 稿/劉晨浩 供 圖/程 鵬 編 輯/郝安平 審 核/曾 峰
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