2022年9月份我院神經(jīng)外科對(duì)3例原發(fā)性三叉神經(jīng)疼痛患者行經(jīng)皮卵圓孔穿刺三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫術(shù)（PBC），治療效果滿意。該技術(shù)全市領(lǐng)先，術(shù)后患者疼痛隨即消失，臨床療效令人稱奇。
三叉神經(jīng)痛號(hào)稱“天下第一痛”，是一種頑固性發(fā)作性面頰部疼痛，表現(xiàn)為病側(cè)面部電擊樣或刀割樣疼痛，有些患者因疼痛拒絕完成刷牙、洗臉、吃飯等日常生活活動(dòng)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康。三叉神經(jīng)痛目前的治療手段有：藥物治療，枕下乙狀竇后入路三叉神經(jīng)微血管減壓（MVD）,射頻消融等治療方法，這些治療手段各有優(yōu)缺點(diǎn)。目前，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)有部分醫(yī)院已經(jīng)采用三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)（PBC）治療三叉神經(jīng)痛。
此次我院PBC手術(shù)治療的三位患者都曾經(jīng)就診于“省內(nèi)外”多家醫(yī)院，具有“典型”原發(fā)性三叉神經(jīng)疼痛的臨床癥狀、體征，病變累及三叉神經(jīng)第1、第2、第3支不等，有誘發(fā)疼痛發(fā)作的“扳機(jī)點(diǎn)”，診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)疼痛？诜翱R西平”起初止痛效果良好，隨病程延長(zhǎng)，藥物治療效果減退或無(wú)效。并且均為高齡（﹥70歲），合并不同基礎(chǔ)疾病，害怕或拒絕開(kāi)顱手術(shù)及其他三叉神經(jīng)痛治療方法。神經(jīng)外科宣浩主任根據(jù)患者的情況，選擇安全、有效、并發(fā)癥輕微的PBC治療方式。三位患者術(shù)后疼痛即刻消失，術(shù)后隨訪三個(gè)月療效顯著。
宣浩主任介紹PBC治療TN的機(jī)制主要是選擇性損傷傳導(dǎo)痛覺(jué)的有髓神經(jīng)纖維，而保留傳導(dǎo)角膜反射的無(wú)髓神經(jīng)纖維，因而在治療疼痛累及三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)）時(shí)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。PBC治療效果與MVD、射頻熱凝、無(wú)水酒精或甘油阻滯以及其它治療方式幾乎相同，特別PBC即刻有效率與MVD相當(dāng)，所以在世界范圍內(nèi)受到神經(jīng)外科的重視。由于該技術(shù)操作安全、快速有效，以及患者在全麻無(wú)痛下治療的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于頑固復(fù)發(fā)、不愿接受開(kāi)顱手術(shù)、不能耐受開(kāi)顱手術(shù)的高齡患者，PBC可完全取代MVD成為良好的外科治療方式。
PBC作為TN外科治療方法之一，有著安全、有效、簡(jiǎn)單、易行、并發(fā)癥輕微等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，特別是對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病、不能耐受開(kāi)顱手術(shù)的70歲以上老年原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，可作為首選治療方案，值得在基層醫(yī)院神經(jīng)外科推廣。
專家介紹
宣浩主任是副主任醫(yī)師、神經(jīng)外科主任。現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽省分會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)（神經(jīng)創(chuàng)傷及神經(jīng)重癥學(xué)組）委員；安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員；安徽省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員；安徽省全科醫(yī)師協(xié)會(huì)顱腦創(chuàng)傷神經(jīng)重癥分會(huì)理事。擅長(zhǎng)重型顱腦創(chuàng)傷臨床救治、高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤顯微外科手術(shù)、垂體瘤經(jīng)鼻蝶顯微手術(shù)、三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)（PBC）。2013年在全市率先開(kāi)展經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)；2019年在全市率先開(kāi)展三叉神經(jīng)痛PBC手術(shù)。
星期二、星期四全天門診，歡迎廣大患有三叉神經(jīng)痛的患者前來(lái)垂詢！
供 稿/宣 浩 供 圖/宣 浩 編 輯/郝安平 審 核/陳擁軍