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          我院神經(jīng)外科成功完成宣城市首例自體顱骨修補(bǔ)手術(shù)
          發(fā)布日期:2022/9/5   發(fā)布者:管理員   閱讀次數(shù):2879 次 [關(guān)閉]

          我院神經(jīng)外科于2022年8月15日成功完成宣城市第1例自體顱骨修補(bǔ)手術(shù)。患者趙XX,男,51歲,住院號(hào)2222386。因車(chē)禍至“重型顱腦損傷、右側(cè)顳頂顱內(nèi)血腫”,于2022年5月3日急診開(kāi)顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù),術(shù)中將患者的顱骨通過(guò)特殊方法處理保存。術(shù)后治療3個(gè)月,患者恢復(fù)良好,要求行顱骨缺損修補(bǔ),于2022年8月8日再次入住神經(jīng)外科病房。術(shù)前準(zhǔn)備、自體顱骨(經(jīng)超聲清洗、-80℃深低溫儲(chǔ)存、輻射滅菌等)監(jiān)測(cè)合格后,于2022年8月15日在全麻下行自體顱骨瓣復(fù)位修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)后患者神志恢復(fù)清醒,回神經(jīng)外科普通病房,治療10天傷口Ⅰ/甲級(jí)愈合,顱骨外形恢復(fù)滿意。患者無(wú)任何不適主訴,于2022年8月29日康復(fù)出院。

          神經(jīng)外科去顱骨瓣減壓,在重型顱腦創(chuàng)傷、急性腦血管病以及顱內(nèi)腫瘤合并難治性顱高壓等手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致顱骨缺損。顱骨修補(bǔ)術(shù)是治療顱骨缺損的最有效方法。但是,如何選擇與顱骨組織相容性良好的顱骨修補(bǔ)材料一直是神經(jīng)外科探討和研究的課題。

          臨床上所用的顱骨修補(bǔ)材料主要分為兩大類(lèi):①人工合成替代材料,②自體顱骨保存移植。人工顱骨材料包括自凝塑料、硅橡膠、有機(jī)玻璃、高分子聚合材料、骨水泥、不銹鋼絲網(wǎng)、鈦條和鈦板、聚醚醚酮顱骨PEEK材料)等。目前國(guó)內(nèi)使用最多的是三維數(shù)字塑形鈦網(wǎng)。鈦合金具有良好的生物相容性,組織反應(yīng)較小,術(shù)前計(jì)算機(jī)輔助塑形效果更好,固定操作簡(jiǎn)單,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。自體顱骨無(wú)組織排異,術(shù)后皮下積液明顯減少,術(shù)后感染率低,無(wú)需塑形,缺損部位可完全恢復(fù)生理原貌,術(shù)后患者無(wú)異物感,減輕了心理負(fù)擔(dān),回植后顱骨保持活性,特別適合小兒顱骨修補(bǔ)。因此,自體顱骨瓣具有其他人工修復(fù)材料無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn),是修復(fù)顱骨缺損的最理想的材料。

          2016年《創(chuàng)傷性顱骨缺損成形術(shù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》關(guān)于顱骨成形術(shù)的修補(bǔ)材料的建議:鈦網(wǎng)是目前臨床最常用的人工顱骨修補(bǔ)材料,提倡自體顱骨保存再植入 。

          神經(jīng)外科開(kāi)展三種顱骨修補(bǔ)手術(shù),可供患者需求與選擇,F(xiàn)以手術(shù)圖片及材料價(jià)格進(jìn)行比較:①三維鈦合金網(wǎng)(1.5~2.0萬(wàn)元) ②聚醚醚酮顱骨(12~15萬(wàn)元) ③自體顱骨瓣(3.0萬(wàn)元,包括超聲清洗、深低溫保存、放射滅菌等)。

          供 稿/宣 浩 供 圖/宣 浩 編 輯/郝安平 審 核/陳擁軍



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