我院神經(jīng)外科于2022年8月15日成功完成宣城市第1例自體顱骨修補(bǔ)手術(shù)。患者趙XX，男，51歲，住院號(hào)2222386。因車(chē)禍至“重型顱腦損傷、右側(cè)顳頂顱內(nèi)血腫”，于2022年5月3日急診開(kāi)顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)中將患者的顱骨通過(guò)特殊方法處理保存。術(shù)后治療3個(gè)月，患者恢復(fù)良好，要求行顱骨缺損修補(bǔ)，于2022年8月8日再次入住神經(jīng)外科病房。術(shù)前準(zhǔn)備、自體顱骨（經(jīng)超聲清洗、-80℃深低溫儲(chǔ)存、輻射滅菌等）監(jiān)測(cè)合格后，于2022年8月15日在全麻下行自體顱骨瓣復(fù)位修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者神志恢復(fù)清醒，回神經(jīng)外科普通病房，治療10天傷口Ⅰ/甲級(jí)愈合，顱骨外形恢復(fù)滿意。患者無(wú)任何不適主訴，于2022年8月29日康復(fù)出院。
神經(jīng)外科去顱骨瓣減壓，在重型顱腦創(chuàng)傷、急性腦血管病以及顱內(nèi)腫瘤合并難治性顱高壓等手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致顱骨缺損。顱骨修補(bǔ)術(shù)是治療顱骨缺損的最有效方法。但是，如何選擇與顱骨組織相容性良好的顱骨修補(bǔ)材料一直是神經(jīng)外科探討和研究的課題。
臨床上所用的顱骨修補(bǔ)材料主要分為兩大類(lèi)：①人工合成替代材料，②自體顱骨保存移植。人工顱骨材料包括自凝塑料、硅橡膠、有機(jī)玻璃、高分子聚合材料、骨水泥、不銹鋼絲網(wǎng)、鈦條和鈦板、聚醚醚酮顱骨（PEEK材料）等。目前國(guó)內(nèi)使用最多的是三維數(shù)字塑形鈦網(wǎng)。鈦合金具有良好的生物相容性，組織反應(yīng)較小，術(shù)前計(jì)算機(jī)輔助塑形效果更好，固定操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。自體顱骨無(wú)組織排異，術(shù)后皮下積液明顯減少，術(shù)后感染率低，無(wú)需塑形，缺損部位可完全恢復(fù)生理原貌，術(shù)后患者無(wú)異物感，減輕了心理負(fù)擔(dān)，回植后顱骨保持活性，特別適合小兒顱骨修補(bǔ)。因此，自體顱骨瓣具有其他人工修復(fù)材料無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，是修復(fù)顱骨缺損的最理想的材料。
2016年《創(chuàng)傷性顱骨缺損成形術(shù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》關(guān)于顱骨成形術(shù)的修補(bǔ)材料的建議：鈦網(wǎng)是目前臨床最常用的人工顱骨修補(bǔ)材料，提倡自體顱骨保存再植入 。
神經(jīng)外科開(kāi)展三種顱骨修補(bǔ)手術(shù)，可供患者需求與選擇，F(xiàn)以手術(shù)圖片及材料價(jià)格進(jìn)行比較：①三維鈦合金網(wǎng)（1.5～2.0萬(wàn)元） ②聚醚醚酮顱骨（12～15萬(wàn)元） ③自體顱骨瓣（3.0萬(wàn)元，包括超聲清洗、深低溫保存、放射滅菌等）。
供 稿/宣 浩 供 圖/宣 浩 編 輯/郝安平 審 核/陳擁軍