甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯，患者一般都能及時就診。一般甲狀腺腫瘤不一定需手術治療，如影像學檢查甲狀腺腫瘤考慮良性，可定期隨訪觀察。但是如果甲狀腺良性腫瘤巨大引起氣管試管壓迫影響正常生活一般需手術治療切除腫瘤以消除壓迫癥狀。傳統(tǒng)手術一般為頸前領式切口，但是對于具有疤痕體質或美觀要求較高的人群，術后頸部切口疤痕往往引起患者自卑心理。近年來，國內外學者一直致力于更小的痛苦及更小的創(chuàng)傷甲狀腺手術，基于此情況下，腔鏡甲狀腺手術越來越多的進入了大家的視野。腔鏡甲狀腺手術具有多種可選擇手術入路，例如頸部、鎖骨下、腋窩-乳暈入路，胸部-乳暈入路、口腔入路等，由于頸部和鎖骨入路的腔鏡甲狀腺手術，是將切口縮小后轉移至頸部和鎖骨下的其它部位，現(xiàn)代女性衣著常常無法掩蓋，病人滿意度低，應用較少？谇蝗肼非荤R甲狀腺手術屬于經自然通道手術（NOTES）范疇，術后創(chuàng)口感染機會增加，目前尚處于臨床探索階段，沒有廣泛開展。腋窩-乳暈入路和胸部-乳暈入路分別是在腋窩和乳暈、前胸部和乳暈切開3處5～10mm切口，建立皮下組織和深筋膜之間的間隙，從此間隙進入頸部，分離開頸部肌肉，顯露甲狀腺，從而完成甲狀腺切除和淋巴結清掃。這兩種入路的切口不但小，分布在隱蔽部位，術后頸部無手術瘢痕，而且切口的分布也便于醫(yī)師操作，是目前最常用的兩種手術入路。我科便于2018年9月13日開展了胸部-乳暈入路腔鏡甲狀腺腫瘤切除術；颊，女性，33歲，因發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊伴增大2年余入院，飲食、吞咽明顯哽咽感，具有明確手術指針，因患者對美觀要求較高，經我科討論后你行胸部-乳暈入路腔鏡甲狀腺腫瘤切除術，患者收住我科完善術前檢查，排除手術禁忌癥后于2018年9月13日行胸部-乳暈入路腔鏡甲狀腺腫瘤切除術，手術順利，術后第4天拔除頸部引流管，術后第5天平穩(wěn)出院，術后常規(guī)病理示右側甲狀腺結節(jié)性甲狀腺腫伴出血囊性變。術后隨訪患者吞咽不適癥狀消失且無其他不適主訴，患者對本次手術非常滿意。隨著甲狀腺腫瘤發(fā)病率的升高以及人們對于美觀的要求，腔鏡甲狀腺手術將越來越成為常規(guī)手術選擇，我科亦將開展更多此類手術，爭取將我科甲狀腺手術水平提高至省級先進水平，為廣大宣城地區(qū)病患帶來更好的治療。
