關(guān)于尿路結(jié)石那點(diǎn)兒事
在我國(guó)，尿路結(jié)石為常見多發(fā)病，其發(fā)病有明顯的地域特征，我國(guó)南方地區(qū)較北方多見，這與飲食及生活習(xí)慣有密切關(guān)系。其中，尿路結(jié)石患者男性多于女性，多為青壯年，30-50歲。按照結(jié)石發(fā)生部位不同，尿路結(jié)石分為上尿路結(jié)石（腎臟、輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱、尿道結(jié)石），其中上尿路結(jié)石發(fā)病為常見，高達(dá)95%，5%為下尿路結(jié)石。
尿路結(jié)石這一疾病，對(duì)于泌尿外科醫(yī)生和患者而言，并非疑難雜癥，無(wú)論作為醫(yī)生還是患者，千萬(wàn)別小看這些小石頭，往往對(duì)小病的忽視或誤區(qū)或許就讓我們吃了大“虧”！
尿路結(jié)石病因診斷莫忽視！
對(duì)于尿路結(jié)石而言，臨床醫(yī)生利用結(jié)石成分分析對(duì)患者進(jìn)行飲食及生活指導(dǎo)可達(dá)到預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的神奇效果。尿液中的結(jié)石成分超飽和是所有形成尿路結(jié)石的共同致病途徑，通過(guò)減少成結(jié)石物質(zhì)的產(chǎn)生或降低成結(jié)石物質(zhì)進(jìn)入尿中同樣可以使尿結(jié)石成分不易達(dá)到超飽和狀態(tài)，從理論上可以達(dá)到預(yù)防尿結(jié)石形成的目的。
高草酸尿是草酸鹽性結(jié)石患者患結(jié)石的根本原因，從食物中攝取的草酸雖只占尿中全部草酸的10%～15%，但在沒(méi)有代謝異常的情況下，腸道吸收草酸的多少是尿中草酸量波動(dòng)的重要因素原因，通過(guò)限制飲食中攝入的草酸鹽增加枸櫞酸鹽的攝入，可使尿中的草酸明顯降低，枸櫞酸可與草酸鈣反應(yīng)形成易溶于水的枸櫞酸鹽，最終均可使草酸鹽在尿中的含量明顯減少達(dá)到預(yù)防尿結(jié)石的目的。
磷酸性結(jié)石形成的重要因素是在堿性環(huán)境下形成，在酸性環(huán)境下易溶于水不易形成結(jié)石。動(dòng)物性食物產(chǎn)生較多的酸性物質(zhì)經(jīng)尿液排出后可使尿液的pH值減低，從而改變磷酸性結(jié)石在集合系統(tǒng)中形成環(huán)境達(dá)到預(yù)防結(jié)石的目的。
尿酸性結(jié)石形成主要是嘌呤代謝異常在血液中尿酸過(guò)高，經(jīng)腎臟排至尿中在酸性環(huán)境下飽和析出形成尿酸性結(jié)石。少食含嘌呤高的豆制品及動(dòng)物內(nèi)臟等食物，可使體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸減少?gòu)亩鼓蛞褐械哪蛩釡p少，多食植物性食物，因植物性食物經(jīng)消化吸收后可在體內(nèi)產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，經(jīng)尿液排除后使尿液堿化，使尿酸在尿液中不易達(dá)到飽和預(yù)防尿酸性結(jié)石的形成。
鈣性結(jié)石，有許多資料顯示，不應(yīng)限制鈣的攝入，因?yàn)閲?yán)格限制鈣的攝入可導(dǎo)致食物中的草酸在小腸內(nèi)與鈣結(jié)合減少，通過(guò)小腸吸收的草酸明顯增加，如果患者不能保證嚴(yán)格的無(wú)草酸鹽飲食反而會(huì)使尿中的草酸鹽排出增加；限制飲食鈣還可以刺激維生素D3的排泌，導(dǎo)致骨吸收和尿鈣增加，這些均可促進(jìn)結(jié)石的形成。對(duì)于特殊的吸收性高鈣尿等患者應(yīng)限制飲食鈣外，不應(yīng)限制鈣的攝入。蔗糖可使腸道吸收鈣和草酸增加導(dǎo)致尿鈣及尿草酸鹽增加，還可使腎實(shí)質(zhì)鈣鹽沉積。過(guò)量攝入鈉也可導(dǎo)致尿中鈣、尿酸增加及枸櫞酸鹽減少。因此限制蔗糖、高鈉的攝入可減少鈉、鈣、草酸鹽和尿酸的排出，減少結(jié)石形成機(jī)會(huì)防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。
如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，生活中又該注意哪些？
研究證明，對(duì)于尿路結(jié)石患者，不管是手術(shù)治療還是保守治——尿路結(jié)石治愈后還有復(fù)發(fā)的傾向，5年復(fù)發(fā)率可達(dá)到40%，10年復(fù)發(fā)率可到達(dá)70%。可見，尿路結(jié)石易反復(fù)復(fù)發(fā)是尿路結(jié)石的一大特點(diǎn)，也是泌尿系結(jié)石的處理中一大難點(diǎn)。因此，尿路結(jié)石做好預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的工作至關(guān)重要！
首先，無(wú)論是尿路結(jié)石患者還是已治愈者，都應(yīng)該做到多喝水！喝多少是多？這個(gè)量如何把握？一般認(rèn)為每天需要喝2500-4000ml的水方符合該金標(biāo)準(zhǔn)的要求。這是最廉價(jià)，無(wú)需吃藥和花錢的預(yù)防結(jié)石的最佳辦法！
另外，預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)，還應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：
① 對(duì)磷酸結(jié)石采用低鈣、低磷飲食，含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動(dòng)物蛋白、高動(dòng)物脂肪及高糖飲食。
② 尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食，膀胱酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性，對(duì)防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好，肉類食物使尿呈酸性，對(duì)防止感染結(jié)石較好。
③ 采用高纖維飲食，一般認(rèn)為患者有腎結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動(dòng)物性蛋白。
多喝水，管住嘴，兩者結(jié)合針對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)或延遲復(fù)發(fā)有效率達(dá)到90%，在預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)方面可謂事半功倍！