臨床輸注血液制品過(guò)程中很可能遇到下面一些情況，現(xiàn)總結(jié)如下，希望大家關(guān)注。
一、濃縮血小板
儲(chǔ)存方法：
血小板應(yīng)盡快輸用，因故未能及時(shí)輸用，則應(yīng)在室溫下放置，每隔10～15分鐘輕輕搖動(dòng)血袋，不超過(guò)半小時(shí)，不能放4℃冰箱暫存。
輸入要求：
以病人可以耐受的最快速度輸入，一般每分鐘80～100滴，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。
注意事項(xiàng)：
1、輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板受到損傷；
2、搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀說(shuō)明有足夠數(shù)量的血小板，無(wú)云霧狀可能血小板數(shù)量不足，療效差；
3、如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細(xì)小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻；
4、如同時(shí)輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。
二、新鮮冷凍血漿(FFP)
儲(chǔ)存方法：
融化后的FFP應(yīng)盡快輸入，因故融化后未輸?shù)腇FP，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)，更不可再冰凍保存。
輸入要求：
要求輸注速度快一些(以病人可以耐受為準(zhǔn))，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。
注意事項(xiàng)：
1、輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用；
2、融化后的FFP應(yīng)盡快輸入；
3、血漿應(yīng)在37℃水融箱中融化，一般用特制的血漿融化器融化，在輸血科完成；不可在室溫下放置使之自然融化，不可在自來(lái)水中融化。
三、普通冷凍血漿
儲(chǔ)存方法：
可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)。
輸入要求：
護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在3個(gè)8小時(shí)內(nèi)按計(jì)劃分配用量，分別計(jì)算好每分鐘滴速，勿在單位時(shí)間內(nèi)忽快忽慢。
注意事項(xiàng)：
輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用。
四、冷沉淀
儲(chǔ)存方法：
不宜在室溫下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再凍存。
輸入要求：
融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的速度快速輸入。
注意事項(xiàng)：
1、冷沉淀一般不能與血小板同時(shí)申請(qǐng)，如同時(shí)申請(qǐng)應(yīng)先輸冷沉淀；
2、冷沉淀一般同型輸注，復(fù)查血型，不要求血型交叉配合試驗(yàn)。
五、紅細(xì)胞（1、懸浮紅細(xì)胞；2、少白細(xì)胞紅細(xì)胞；3、洗滌紅細(xì)胞；4、冷凍紅細(xì)胞）
儲(chǔ)存方法：
室溫下放置不超過(guò)半小時(shí)。
輸入要求：
一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完。
六、白細(xì)胞（一般很少使用）
儲(chǔ)存方法：
室溫下放置不超過(guò)半小時(shí)。
輸入要求：
一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完。
★ 采集配血用的血標(biāo)本的注意事項(xiàng)：
1、采集血標(biāo)本之前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者身份，防止找錯(cuò)人；
2、采血后必須在離開(kāi)床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽；
3、一位護(hù)士最好不要同時(shí)采集兩位以上患者血標(biāo)本；
4、不要從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，因?yàn)闃?biāo)本被嚴(yán)重稀釋會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的檢測(cè)結(jié)果；
5、如因抽血特別困難，必須從輸液管中獲取血標(biāo)本應(yīng)以生理鹽水沖注，并將先抽取的5ml血棄去，再取血標(biāo)本；
6、用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本應(yīng)作標(biāo)記說(shuō)明，否則將干擾配血；
7、用肝素治療患者的血標(biāo)本要用魚精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)再送檢；
8、配血用的血標(biāo)本應(yīng)不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要3-5ml；
9、受血者血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或者能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)；
10、如果患者最近的紅細(xì)胞輸注發(fā)生于24小時(shí)之前，現(xiàn)在又要輸注紅細(xì)胞，應(yīng)重新采集一份血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；重新采集血標(biāo)本的原因是患者接受供者紅細(xì)胞后受到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體。因此，為確保患者始終接受配合的血液，新鮮的血標(biāo)本非常必要；
11、患者需要反復(fù)輸血不必每天采集血標(biāo)本，但血庫(kù)應(yīng)每隔3天進(jìn)行一次抗體篩選，隨時(shí)了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。
★ 在輸血過(guò)程中注意事項(xiàng)
1、血液取回后，避免劇烈震蕩或加溫，應(yīng)在4小時(shí)之內(nèi)輸注，不得自行儲(chǔ)血；
2、取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長(zhǎng)時(shí)間地放在室溫下或置于無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)取(病房有溫度監(jiān)控冰箱例外)。
3、在輸血前由2名護(hù)士對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無(wú)溶血、混濁及凝塊等；
4、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；
5、臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對(duì)受血者床號(hào)、盡可能讓患者自述姓名；
6、核對(duì)及檢查無(wú)誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人；
7、輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開(kāi)始前15分鐘要慢(每分鐘約2毫升)，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，及時(shí)處理，再根據(jù)情況調(diào)整速度；
8、檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)；
9、連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，兩袋血之間必須用0.9%無(wú)菌生理鹽水將管路沖洗干凈；
10、輸血結(jié)束后，空血袋在常溫下保留24小時(shí)備查，交叉配血單粘貼在病歷中；
11、如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照《患者發(fā)生輸液(輸血)反應(yīng)應(yīng)急程序》進(jìn)行處理。