輸血過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至危及生命。如何正確應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)，是臨床醫(yī)護(hù)人員重視的問(wèn)題。對(duì)于輕度輸血反應(yīng)，是該停止輸血，還是繼續(xù)輸注同時(shí)給予抗過(guò)敏治療？若停止輸血直至患者反應(yīng)消失，血液在常溫下放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，肯定也不行。專(zhuān)家建議輕度輸血反應(yīng)可以減慢滴速觀察，如癥狀減輕可再繼續(xù)輸注。
相信大家也會(huì)遇到類(lèi)似的問(wèn)題，現(xiàn)將臨床常見(jiàn)的輸血反應(yīng)的癥狀體征、護(hù)理措施及預(yù)防要點(diǎn)做一整理，供臨床護(hù)士參考。
輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 ：
1. 嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度（需兩人仔細(xì)查對(duì)并簽名），保證血液質(zhì)量安全。
2. 發(fā)生輸血反應(yīng)（如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化）應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。
3. 發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和科主任。
4. 若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物（如異丙嗪、地塞米松等）、吸氧等治療措施。
5. 監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各種記錄。
6. 若有并發(fā)高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。
7. 應(yīng)保留血袋及輸血器，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)抽取病人血樣和余血一起送輸血科進(jìn)一步檢測(cè)。
8. 填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科、質(zhì)控科及護(hù)理部等相關(guān)科室。
9. 安慰病人，消除緊張情緒；病人或家屬有異議時(shí)，應(yīng)按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌、輸血器進(jìn)行封存、及時(shí)送檢。
常見(jiàn)輸血反應(yīng)匯總表
一、 免 疫反 應(yīng)
溶 血 反 應(yīng) ：
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急性溶血反應(yīng) ： |
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癥狀體征 |
沿靜脈走向燒灼感；腰背疼痛，面部和胸部潮紅，出血，心跳加快，呼吸急促，血紅蛋白血癥，血紅蛋白尿，休克，血管塌陷。 |
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護(hù)理措施 |
1. 停止輸血 2. 立即呼救
3. 留取反應(yīng)后的第一次尿標(biāo)本 4. 保護(hù)腎功能
5. 治療休克 6. 用膠體溶液維持血壓
7. 堿化尿液和利尿等措施 8. 必要時(shí)配合透析治療 |
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預(yù) 防 |
密切關(guān)注整個(gè)輸血過(guò)程，嚴(yán)格查對(duì)交叉配血結(jié)果
緩慢開(kāi)始輸血并在開(kāi)始的 5～15 min 進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè) |
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遲發(fā)性溶血反應(yīng) ： |
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癥狀體征 |
血細(xì)胞比容和血紅蛋白值下降； 發(fā)熱（持續(xù)低熱）；
黃疸（輕度）； 乏力； 間接性高膽紅素血癥
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護(hù)理措施 |
1. 無(wú)需緊急治療 2. 監(jiān)測(cè)血細(xì)胞比容，腎功能，凝血指標(biāo)
3. 通知內(nèi)科醫(yī)生和采供血機(jī)構(gòu) 4. 治療休克 5. 用膠體液維持血壓
6. 堿化尿液和利尿等措施 7. 必要時(shí)配合透析治療 |
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預(yù) 防 |
嚴(yán)格查對(duì)交叉配血結(jié)果 |
非 溶 血 反 應(yīng) ：
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發(fā)熱反應(yīng) |
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癥狀體征 |
可在輸血中或輸血后 1～2 h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá) 40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù) 1～2h 后緩解。 |
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護(hù)理措施 |
1. 立即減慢輸血速度，反應(yīng)嚴(yán)重者停止輸血，保留靜脈通路，輸注生理鹽水
2. 通知醫(yī)生 3. 監(jiān)測(cè)并記錄生命體征
4. 給予對(duì)癥處理：按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等
注：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕；若醫(yī)囑繼續(xù)輸注，再次緩慢開(kāi)始輸血。 |
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預(yù) 防 |
1. 有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作
2. 使用去白細(xì)胞血制品，并過(guò)濾 |
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過(guò) 敏 反 應(yīng) ： |
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癥狀體征 |
瘙癢、蕁麻疹、皮疹、面部潮紅、流淚、焦慮、呼吸困難、喘息 |
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護(hù)理措施 |
1. 減慢輸血速度或立即停止輸血
2. 使用生理鹽水保持靜脈通路開(kāi)放
3. 監(jiān)測(cè)生命體征 4. 根據(jù)醫(yī)囑使用抗組胺藥 5. 必要時(shí)吸氧
注：輕微過(guò)敏反應(yīng)會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，須監(jiān)測(cè)。 |
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預(yù) 防 |
若能預(yù)知輸血會(huì)發(fā)生輕微過(guò)敏反應(yīng)，輸血前可給予苯海拉明注射 |