2014年來，宣城市中心醫(yī)院積極響應市衛(wèi)生局號召，在張局長及院領(lǐng)導的大力支持下，在科主任的有力管理下，在高危孕產(chǎn)婦不斷增加的情況下，采取多種措施，控制和降低剖宮產(chǎn)率，取得了較大成效。據(jù)統(tǒng)計我院剖宮產(chǎn)率2014年比2013年同期下降了 30% 。
一是開展形式多樣的宣傳。充分利用孕婦學校、產(chǎn)科門診等健康教育場所和產(chǎn)前檢查、待產(chǎn)期間等時機，主動向孕婦及其家屬開展分娩知識的健康教育和宣傳，廣泛深入地宣傳自然分娩的好處、無痛分娩的優(yōu)點和剖宮產(chǎn)術(shù)的風險；通過張貼宣傳畫、網(wǎng)站、院內(nèi)宣傳欄、印制宣傳資料、電視視頻等載體詳細介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)的利弊，通過專家的講解糾正孕婦認識上的誤區(qū)，努力營造降低剖宮產(chǎn)率的氛圍；注重加強孕期母兒體重管理。產(chǎn)科門診加強孕期營養(yǎng)指導，合理控制孕婦、胎兒體重，降低巨大兒發(fā)生率，減少因巨大兒行剖宮產(chǎn)，同時也能夠降低頭位難產(chǎn)的發(fā)生率，減少產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)。設想到新院院區(qū)時開展助產(chǎn)士門診，更好地進行有效的孕期保健及相關(guān)知識指導。
二是完善制度建設。制訂和完善了剖宮產(chǎn)相關(guān)管理制度，規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù)管理，除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)。每天晨會醫(yī)生組通報24小時分娩情況，每周在科務會上將我院上一周剖宮產(chǎn)率進行了通報，每月進行統(tǒng)計分析，查找原因，并努力改正。還與全市各接產(chǎn)單位剖宮產(chǎn)率對比，發(fā)現(xiàn)差距，努力提高自身。
三是加強各類業(yè)務技術(shù)知識培訓。首先定期對婦產(chǎn)科人員進行自然分娩適應范圍和剖宮產(chǎn)臨床手術(shù)指征知識培訓，加強婦產(chǎn)科人員自身業(yè)務素質(zhì)和技術(shù)水平，提高接產(chǎn)水平，特別是注重提高陰道助產(chǎn)水平。對產(chǎn)鉗、胎吸、肩難產(chǎn)等相關(guān)知識及操作進行了專項培訓。為培養(yǎng)人才院部大力支持，從去年開始陸續(xù)派遣助產(chǎn)士外出進修學習。現(xiàn)有兩名助產(chǎn)士從省婦幼保健院進修歸來，帶來全新的助產(chǎn)理念。如：“自然分娩”“導樂陪產(chǎn)”和“開放式家庭產(chǎn)房”等理念。同時我院積極開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。大力開展分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，消除孕婦分娩疼痛的顧慮。椎管內(nèi)麻醉無痛分娩術(shù)的應用把廣大的孕產(chǎn)婦從分娩的痛苦中解脫出來，從而解決了人民群眾因為“怕疼”而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的問題。加強產(chǎn)時監(jiān)護，積極開展導樂分娩（關(guān)愛），派有豐富產(chǎn)科知識的專業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業(yè)知識，減輕并消除孕婦在待產(chǎn)期、分娩期及產(chǎn)后觀察期產(chǎn)生的恐懼感、孤獨感，保障自然分娩的順利進行。
四是增加產(chǎn)房內(nèi)人員配比，合理調(diào)整班次，為孕產(chǎn)婦提供無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理。產(chǎn)房內(nèi)原單人班次現(xiàn)已增加為雙班，在確保各項職責完成的同時，增加了對孕產(chǎn)婦的連續(xù)性、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理。
我院目前通過上述措施，控制剖宮產(chǎn)率已取得可喜成績，但與最終的目標還有一定的差距，我們會繼續(xù)努力。然而，現(xiàn)在我們?nèi)源嬖谝恍├щy：第一，雖然我們?nèi)缃褡隽舜罅康男麄，但傳統(tǒng)觀念根深蒂故，仍有部分患者對自然分娩是談虎色變，不能認識到剖宮產(chǎn)的危害。自孕前到產(chǎn)后始終抱著剖宮產(chǎn)的想法，難以糾正；第二產(chǎn)科醫(yī)護人員壓力大，F(xiàn)如今緊張的醫(yī)患關(guān)系，患者及家屬的極高期望值等因素造成產(chǎn)時觀察過程中過于謹慎，難以充分試產(chǎn)；三是病源因素。因我院是宣州區(qū)危重孕產(chǎn)婦急救中心，收治病人中合并癥、并發(fā)癥多。特別是前幾年高剖宮產(chǎn)率導致疤痕子宮患者多，這也是我院剖宮產(chǎn)率中的首要因素。綜上所述導致剖宮產(chǎn)率高的原因是多方面的，控制剖宮產(chǎn)率需要社會、家庭、醫(yī)院、醫(yī)生以及產(chǎn)婦和家屬的積極配合。我們期待居高不下的剖宮產(chǎn)率在大家的共同努力下得到有效的控制！
(文：張曉紅/郝安平)