CT 引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術是目前獲取肺部病變組織病理學診斷的重要手段之一，具有操作簡便、相對安全的特點[1-2]。然而，實際工作中檢查結(jié)果仍然存在假陰性或取材不能滿足病理診斷要求的情況。為進一步提高穿刺活檢的陽性率及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，筆者所在醫(yī)院從2010 年始，對擬行CT 引導肺穿刺活檢病例術前常規(guī)進行胸部CT 增強掃描，取得了較好臨床效果。
CT 增強掃描在PTNB 術前的應用價值:1.對肺部血管性病變診斷的價值 肺部血管性病變屬穿刺活檢的絕對禁忌證，通過血管內(nèi)注射增強對比劑，大部分可明確診斷。2.對提高穿刺陽性率的應用價值 CT 增強掃描可以根據(jù)病灶內(nèi)造影劑分布特點，較好地反映其內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)特點。把病灶增強掃描中顯示的造影劑分布多且相對均勻的部位作為穿刺目標，而有效避開液化壞死區(qū)，減少穿刺次數(shù)，提高穿刺陽性率。3.對減低手術并發(fā)癥的應用價值 CT 增強掃描結(jié)合MPR、SSD 及VR 后處理手段可以更好地顯示病灶與周圍重要組織結(jié)構(gòu)的關系，對有效避開灶周及穿刺途徑中的重要血管性結(jié)構(gòu)具有指導價值。結(jié)合窗寬、床位技術，可及時發(fā)現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥，為是否進行下一步操作和處理提供依據(jù)。
