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          宣城市宣州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療2013年上半年運行情況通報
          發(fā)布日期:2013/8/22   發(fā)布者:醫(yī)保科   閱讀次數(shù):9571 次 [關閉]

          各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,各定點醫(yī)療機構:

          根據(jù)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本信息統(tǒng)計,區(qū)合管中心對2013年上半年全區(qū)新農(nóng)合運行情況進行了分析,現(xiàn)將有關情況通報如下:

          一、   基本情況

          (一)參合情況

          2013年全區(qū)參合人數(shù)672785人,參合率99.57%,比2012年提高1.55個百分點。參合率較高的是:敬亭山茶場(206.53%)、飛彩街道辦事處(108.52%)、敬亭山街道辦事處(100.73%);參合率較低的是:洪林鎮(zhèn)(97.27%)、周王鎮(zhèn)(97.27%)、水東鎮(zhèn)(98.06%)。

          (二)基金籌集情況

          2013年人均籌資340元總計22874.69萬元,其中農(nóng)民個人人均參合交費60元,共計3991.21萬元(另民政代交個人455040元),各級財政補助人均280元,目前已到位16483.63萬元,余款正陸續(xù)到位中,上半年籌集基金總額20528.14萬元。上年度年末結余4832.22萬元,上半年利息37.79萬元,2013年累計可用基金總額為27744.7萬元。

          (三)基金支出情況

          2013年上半年住院補償9205.79萬元,分娩定額補償59.13萬元,普通門診補償722.87萬元,慢性病門診補償550.28萬元,其他類補償120.7萬元。共計補償支出10658.77萬元。其中住院、分娩定額、普通門診、慢性病門診補償、其他類支出分別占總支出的86.37%、0.55%、6.78%、5.16%和1.14%。

          (四)補償受益情況        

          2013年上半年住院補償36892(含意外傷害補償、分娩定額補償,其他類補償)人次,受益率5.48%,普通門診補償440931人次,受益率65.54%,普通慢性病門診補償11人次,受益率0.002%,特殊慢性病門診補償928人次,受益率0.14%,共計補償478762人次(含意外傷害、分娩及其并發(fā)癥以及同時享受醫(yī)保和農(nóng)合補償),受益率為71.16%,比2012年同期提高8.64個百分比。

          二、運行質量指標

          一)基金使用進度

          2013年上半年共補償支出10658.77萬元,占今年籌集基金的46.6%,占今年累計可用基金的38.42%。

          (二)住院人次分布及變化情況

          2013年上半年參合農(nóng)民住院36892人次(含意外傷害、分娩定額及其并發(fā)癥以及同時享受醫(yī)保和農(nóng)合補償),比去年同期上升6.15%,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構8693人次,比去年同期下降5.66%,占總住院人次23.56%;市區(qū)級定點醫(yī)療機構24082人次,比去年同期上升9.71%,占總住院人次65.27%;轉外就診住院3962人次,比去年同期上升10.39%,占總住院人次10.74%。與去年同期比較:

          鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院人次增加速度較快的是:新田鎮(zhèn)衛(wèi)生院(192.78%),寒亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院(72.67%),文昌鎮(zhèn)衛(wèi)生院(53.09%);(注:城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心因人次少未列入)

          鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院人次增加速度較慢的是:五星鄉(xiāng)衛(wèi)生院(-45.16%),水陽鎮(zhèn)裘公衛(wèi)生院(-41.09%),敬亭山茶場麻姑山醫(yī)院(-35.71%);(注:城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心因人次少未列入)

          市區(qū)級定點醫(yī)療機構住院人次增長速度較快的是:宣城朝陽醫(yī)院(308%),宣城百姓醫(yī)院(138.64%),宣城九洲醫(yī)院(43.97%);

          市區(qū)級定點醫(yī)療機構住院人次增長速度較慢的是:安徽海螺集團總醫(yī)院(-57.36%),宣州區(qū)婦幼保健所(-27.4%),宣城市眼科醫(yī)院(-9.87%)。

          注:增長速度較快的定點醫(yī)療機構要嚴格把握住院指征,杜絕小病門診轉住院的現(xiàn)象,不允許分解住院。

          (三)住院補償分布

          2013年上半年住院補償占基金總支出的88.06%,其中:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院補償占住院補償總額8.62%,城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院補償占住院補償總額的0.12%,市區(qū)級定點醫(yī)療機構住院補償占住院補償總額的67.75%,轉外就診住院補償占住院補償總額的23.51%。

          注:10.74%的轉外就診住院人次占23.51%住院補償費用,提示要把好轉外就診關,尤其是市區(qū)級定點醫(yī)療機構。65.28%市區(qū)級定點醫(yī)療機構住院人次占67.75%住院補償費用,市區(qū)級定點醫(yī)療機構是參合農(nóng)民住院選擇及醫(yī)療消費最主要的對象,更要努力提高醫(yī)療質量和醫(yī)療服務水平,合理收費、合理檢查、合理用藥及合理治療

          (四)次均住院費用及增長率(意外傷害、分娩及其并發(fā)癥以及同時享受醫(yī)保和農(nóng)合補償除外)

          2013年上半年次均住院費用4705.54元,與2012年同期相比上升2.6%,比2012年全年上升3.22%。其中轉外醫(yī)療機構13756.89,2012年同期相比上升0.47%,比2012年全年上升7.63%;市區(qū)級定點醫(yī)療機構4555.33,2012年同期相比下降1.3%,比2012年全年上升1.57%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構1296.63元,與2012年同期相比上升18.92%,比2012年全年上升14.96%。

          次均住院費用較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構:貍橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(2314.25元),向陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院(2079.48元),朱橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院(1811.61元),敬亭山茶場醫(yī)院(1688.42元);

          次均住院費用較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構:五星鄉(xiāng)衛(wèi)生院(673.65元),孫埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院(792.71元),養(yǎng)賢鄉(xiāng)衛(wèi)生院(841.92元),敬亭山茶場麻姑山醫(yī)院(899.86元);

          2012同期相比次均住院費用上升較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構:朱橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院(134%),寒亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院(58.72%),溪口鎮(zhèn)衛(wèi)生院(42.44%),水陽鎮(zhèn)裘公衛(wèi)生院(39.32%);

          2012同期相比次均住院費用下降較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構:敬亭山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心(-21.75%),五星鄉(xiāng)衛(wèi)生院(-16.5%),貍橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院衛(wèi)東分院(-14.59%),洪林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(-9.81%);

          次均住院費用較高的市區(qū)級定點醫(yī)療機構(?漆t(yī)院除外):宣城市人民醫(yī)院(5236.54元),宣城中心醫(yī)院(4642.14元),宣城市仁杰醫(yī)院(4049.45元);

          次均住院費用較低的市區(qū)級定點醫(yī)療機構(專科醫(yī)院除外):宣城百姓醫(yī)院(1670.32元),宣州區(qū)婦幼保健所(1713.4元),安徽海螺集團總醫(yī)院(1730.32元);

          2012年同期相比次均住院費用上升較多的市區(qū)級定點醫(yī)療機構:宣城九洲醫(yī)院(27.89%),宣城市口腔醫(yī)院(21.23%),宣城市仁杰醫(yī)院(19.39%),宣州區(qū)婦幼保健所(12.1%);

          2012年同期相比次均住院費用下降較多的市區(qū)級定點醫(yī)療機構:宣城朝陽醫(yī)院(-14.97%),宣城市人民醫(yī)院(-4.97%),安徽海螺集團總醫(yī)院(-2.95%),宣城市精神病醫(yī)院(-2.76%)。

          注:與去年同期相比,多數(shù)市區(qū)級定點醫(yī)療機構藥品實行零差價銷售,磁共振、CT檢查費下降20%后,但市區(qū)級定點醫(yī)療機構次均住院費用僅下降1.3%,比2012全年還上升1.57%,說明市區(qū)級定點醫(yī)療機構控費不容樂觀,這要求各級定點醫(yī)療機構要繼續(xù)采取強力措施控制費用水平,尤其是那些次均住院費用基礎較高、增長幅度較大的市區(qū)級定點醫(yī)療機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構次均費用與去年同期及全年相比增幅較大,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構主要負責人要高度重視,嚴格控費,尤其是增幅居前的朱橋、寒亭、溪口、裘公等衛(wèi)生院。次均住院費用較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構要杜絕小病門診轉住院現(xiàn)象。次均住院費用及其增長幅度是年底撥付保證金的重要參考指標

          (五)住院實際補償比(意外傷害、分娩及其并發(fā)癥以及同時享受醫(yī)保和農(nóng)合補償除外)

          2013年上半年次均住院實際補償比62.51%,其中:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、市區(qū)級定點醫(yī)療機構及轉外就診次均住院實際補償比分別是72.7%、61.69%、45.44%。

          住院實際補償比例較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構:朱橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院(79.38%),安徽省青草湖農(nóng)場醫(yī)院(78.85%),周王鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(78.2%);(注:城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心未列入)

          住院實際補償比例較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構:水陽鎮(zhèn)中心醫(yī)院(65.45%),寒亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院(67.97%),敬亭山茶場麻姑山醫(yī)院(68.33%);(注:城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心未列入)

          住院實際補償比例較高的市區(qū)級定點醫(yī)療機構:宣城市精神病醫(yī)院(76.32%),宣州區(qū)農(nóng)村蛇傷防治站(69.42%)宣城市仁杰醫(yī)院(66.18%);

          住院實際補償比例較低的市區(qū)級定點醫(yī)療機構:宣州區(qū)婦幼保健所(42.91%),宣城市婦女兒童醫(yī)院(47.36%),宣城市口腔醫(yī)院(49.26%)(注:V類醫(yī)院未列入)。

          注:補償比例較低的定點醫(yī)療機構要嚴格控制目錄外用藥,合理用藥,因病施治,減少不必要的屬于部分補償或不予補償?shù)臋z查治療項目,杜絕小病門診轉住院的現(xiàn)象,提高住院實際補償比。實際住院補償比是年底撥付保證金的重要參考指標,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構實際補償比要到達65%,城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構要達到60%以上,市區(qū)級醫(yī)療機構要達到55%以上。

          (六)普通門診補償

          2013年上半年普通門診補償440931人次共計722.87萬元,村級衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院、市區(qū)級醫(yī)院補償人次、補償額分別是:246155人次344.81萬元、106725人次214.58萬元、3468人次8.01萬元、84583人次155.47萬元。

                                                                        

          二○一三年八月十九日

           



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