大家都知道，根除幽門螺桿菌（以下簡稱Hp）不但是治療很多胃病的前提，更是預防胃癌最為最重要的措施。
有許多的朋友存在很多疑惑：
有的朋友抱怨說：三年前費了九牛二虎之力，吃了半月藥，當時檢查陰性了；可是今年去體檢又感染了，讓人懊惱不已；早知今日，還治它干嘛？
更多的人是擔心：既然吃頓飯就有可能再次被感染，我還殺它干啥？總不能不出去聚餐吧？
那么，治療后，真的就那么容易再次感染嗎？是什么原因?qū)е略俅胃腥灸兀?/B>
幽門螺桿菌復發(fā)：是指患者經(jīng)正規(guī)治療，成功根除幽門螺桿菌一段時間后，再次檢測幽門螺桿菌陽性，臨床上將幽門螺桿菌的復發(fā)分為再感染和復燃兩種情況。
再感染：是指患者在根除治療成功后，經(jīng)過一段時間再次出現(xiàn)幽門螺桿菌感染，其感染菌株不同于原始菌株；
簡單打個比喻：經(jīng)過八年抗戰(zhàn)，終于把日本鬼子消滅了，可是又來了一幫土匪，還得接著剿匪~~
復燃：顧名思義，好比你在山里野炊后，把篝火沒有徹底熄滅，留下的殘余熱量和火星，經(jīng)過一段時間又慢慢燒了起來，叫做“死灰復燃”。
經(jīng)過根除治療后細菌的活力降低，暫時處于被抑制狀態(tài)或者類似于休眠狀態(tài)，所以檢測時不能檢出，但經(jīng)過一段時間后，它會重新大量繁殖并被檢測出來。
歸納起來，這通常有2種情況：
一、由于各種原因，上次根本就沒有徹底殺滅，只是暫時抑制了它的活性，所以檢測時候出現(xiàn)陰性。
二、上次根除也沒有成功，由于檢測手段、間隔時間、檢測時的準備不對，造成了假陰性，以至于誤認為“根除成功”，排除造成假陰性的因素后再查，自然還是陽性。
臨床上，很難鑒別再感染與復燃，不過大致可以這樣區(qū)別（不是很準確）：
Hp根治成功１年內(nèi)復查陽性者，大多是復燃；
Hp根治成功１-2年后復查陽性者，大多為再感染。
根除治療后，再感染的幾率到底有多大？這是大家最關(guān)心的問題。
據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，在我國，根除后再復發(fā)的幾率，在成人中還是很低的：在廣州、北京等地的研究發(fā)現(xiàn)Hp年再感染率為0.83-1.96%，這還是比較低的；周麗雅等的研究顯示，中國Hp感染的年復發(fā)率為1.7%；據(jù)權(quán)威專家陳燁教授的估計，我國總體的5年再感染率大約在4-8%左右，兒童和家庭衛(wèi)生條件差的地區(qū)，會相應高一點，可達10-13%；而呂農(nóng)華和祝蔭教授團隊的結(jié)果高一點：大陸地區(qū)Hp感染的年復發(fā)率為2.2%，臺灣地區(qū)為2.8%；國外的研究也證實Hp再感染率也不是很高，尤其是發(fā)達國家，1年再感染率在1.45%以下，且逐年降低，５年后再感染基本穩(wěn)定或基本無再感染的患者，這可能與他們的分餐制有很大關(guān)系。從以上數(shù)據(jù)可以看出，我國大部分地區(qū)成人的復發(fā)率還是很低的。
哪些原因?qū)е铝嗽俑腥荆?/B>
1、遺傳易感性：有研究表明Hp感染與基因相關(guān)，存在遺傳易感性，就是基因決定了該人是否容易發(fā)生Hp感染。
2、口腔問題：口腔是Hp的另一個儲存器，唾液、牙菌斑以及口腔黏膜等部位均存在著Hp，口腔內(nèi)的Hp進入到胃內(nèi)，可能導致Hp感染的復發(fā)。
3、家庭成員相互傳播：Hp的傳播途徑主要是口口傳播，所以存在家庭聚集現(xiàn)象。所以，家庭人員中一人感染Hp，建議全家人員都需要檢測，陽性者均予根除。
4、環(huán)境因素：年齡≥60歲、配偶Hp感染、吸煙、酗酒、食用生食、長期用藥、消化系慢性病及慢性肺病均是Hp再感染的危險因素：
其中吸煙、酗酒、合并消化系慢性病可使其再感染風險增加3倍以上。
5、根除方案中抗生素的耐藥性：Hp容易出現(xiàn)耐藥，Hp耐藥后其根除率下降的同時再感染率增加。研究發(fā)現(xiàn)選擇更高根除率的治療方案可以降低Hp再感染率。根據(jù)最新共識，推薦“質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素+鉍劑”的四聯(lián)療法，一天兩次口服，療程10-14天，不低于10天；摒棄此前的三聯(lián)療法。因此建議首次根除，最好做一下藥敏試驗，選擇耐藥率低的抗生素。目前已經(jīng)不常用的老藥，被證明對Hp的耐藥普遍低，如呋喃唑酮、多西環(huán)素等。
小結(jié)：
盡管HP根除后有一定的復發(fā)率，但總體還是很低的，但要謹遵醫(yī)囑，戒除不良嗜好，注意飲食衛(wèi)生。
所以建議：
檢測時候聯(lián)合應用兩種以上的檢測方法、多處取活檢；選擇更有效的、耐藥低的治療方案；同時聯(lián)合口腔潔治；篩查家庭成員或同時治療；少吃生食生水、減少共用餐具使用、保持個人衛(wèi)生。
通過這些措施，可以顯著減低Hp感染的復發(fā)率。