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          輸血科
           
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          成分用血之洗滌紅細胞的應用
          發(fā)布日期:2023/3/21   發(fā)布者:輸血科   閱讀次數(shù):10919 次 [關閉]

                                             

                                                   認識洗滌紅

          洗滌紅細胞,是為了安全合理用血和減少輸血中的不良反應,用0.9%氯化鈉溶液經(jīng)手工方法洗滌3~6次或用細胞分離器洗滌后,再用0.9%氯化鈉溶液懸浮成的紅細胞懸液。

          去除了80%以上的白細胞和98%的血漿蛋白;去除了大量的細胞碎屑、代謝產(chǎn)物、抗凝劑、乳酸鹽、鉀、氨和微聚物;但在洗滌過程中,損失30%以上的紅細胞。

                          

            洗滌紅細胞的作用與懸浮紅細胞作用相同,都是增強攜氧能力。

          優(yōu)點:

          ⒈由于洗滌紅細胞制品中白細胞、血小板大部分已去除,血漿也基本去除,可降低不良反應的發(fā)生率。
          ⒉由于洗滌紅細胞中鈉、鉀、氨、枸櫞酸鈉及乳酸等基本去除,更適用于肝、腎疾病患者。
          ⒊由于缺乏同種抗A抗B凝集素,因此洗滌的O型紅細胞可輸注給任何ABO血型患者。

          缺點:

          ⒈制備過程中存在紅細胞丟失情況,并且洗滌過程中的反復離心造成的機械損傷、變形性降低、脆性增加,都會影響輸注效果。

          ⒉洗滌紅細胞價格包括機器洗滌費和手工洗滌紅細胞的費用,較普通懸浮紅細胞昂貴,增加病人負擔。

           

          洗滌紅細胞適用于以下情況:

          ⒈適用于各類需要輸注紅細胞的患者。
          ⒉對輸全血或血漿有過敏反應(蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等)或發(fā)熱的患者,特別是IgA抗原缺乏的患者。
          ⒊高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者。
          ⒋自身免疫性疾病,如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等患者。

          ⒌由于反復輸血或妊娠,已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體且需要輸血的患者。

          ⒍一般無特別禁忌癥。

                  ---------------------------------------------------------------------------------------------------------                                                           注意事項

               1.因制備過程中會丟失10%~30%的紅細胞,所以輸血用量要稍大于懸浮紅細胞用量。

                 ⒉據(jù)估計成人患者輸注3個單位洗滌紅細胞可提高血紅蛋白10g/L或紅細胞比積3%

                 ⒊輸注劑量要比濃縮紅細胞增加30%左右。

                 此外:

                 ⒈由于洗滌紅細胞已基本不含抗A抗B抗體,輸注前可只做主側配血。

                 ⒉由于不能長時間保存,應盡可能在洗滌后6~8小時內輸注,因故未能及時輸注的,必須在24 小時內輸注。

           

           

          科學合理使用洗滌紅細胞:

           

          1.加強對臨床醫(yī)生的培訓,使其充分了解洗滌紅細胞的制備過程,牢固掌握其適應癥,做到輸血前合理評估。

          2.輸血科應提高疑難配血能力,及時與臨床溝通,做到合理指導臨床用血。



          信息來源:本站
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